歯科医師について、調べてみた件

歯 科 医 師 ( し か い し ) は 、 歯 学 に 基 づ い て 傷 病 の 予 防 、 診 断 お よ び 治 療 、 そ し て 公 衆 衛 生 の 普 及 を 責 務 と す る 医 療 従 事 者 で あ る 。 日 本 に お い て 、 そ の 職 務 等 に 関 し て は 、 歯 科 医 師 法 に よ り 規 定 さ れ て い る 。 業 務 独 占 資 格 お よ び 名 称 独 占 資 格 の 医 療 資 格 で あ る 。 

歴 史 

明 治 維 新 前 : 明 治 維 新 以 前 は 、 口 歯 科 、 口 中 科 を 専 業 に す る 医 師 が い て 、 口 、 喉 、 歯 の 治 療 を お こ な っ て い た 。 世 界 的 に は 紀 元 前 2500年 頃 の も の と 推 定 さ れ る 義 歯 が ギ ー ザ か ら 発 掘 さ れ て い る 。 

明 治 維 新 後 : 1874年 ( 明 治 7年 ) 8月 に 医 制 が 公 布 さ れ 、 西 洋 を 模 範 と し た 医 療 制 度 が 整 え ら れ 始 め た 。 「 医 制 」 に よ り 、 医 師 に な る に は 、 医 術 開 業 試 験 を 合 格 す る こ と が 求 め ら れ た 。 1875年 ( 明 治 8年 ) 、 小 幡 英 之 助 は 第 1回 目 の 医 術 開 業 試 験 に 「 歯 科 」 を 専 門 に 試 験 を 申 請 し 合 格 し た 。 小 幡 は 医 籍 4号 を も っ て 登 録 さ れ た 。 こ れ は 「 歯 科 を 専 攻 す る 医 師 と し て 登 録 さ れ た 」 と い う こ と で あ る が 、 小 幡 が 西 洋 歯 科 医 学 を 専 攻 し た 先 達 で あ り 、 「 歯 科 」 と い う 語 を 初 め て 用 い た こ と も あ り 、 日 本 で 最 初 の ( 近 代 ) 歯 科 医 師 と さ れ て い る 。 1883年 ( 明 治 16年 ) 、 医 籍 と は 別 に 歯 科 医 籍 が 作 ら れ 、 医 師 と 歯 科 医 師 と は 独 立 し た 、 別 個 の 存 在 と な っ た 。 1906年 ( 明 治 39年 ) 、 法 律 48号 に よ り 歯 科 医 師 法 が 制 定 さ れ た 。 1942年 ( 昭 和 17年 ) 、 大 戦 中 の 医 療 体 制 確 立 の た め に 、 医 師 法 と 合 わ さ っ て 国 民 医 療 法 と な っ た が 、 歯 科 医 師 制 度 そ の も の に 変 化 は な か っ た 。 戦 後 、 国 民 医 療 法 は 、 医 師 法 、 歯 科 医 師 法 、 医 療 法 ( 医 療 機 関 に つ い て 規 定 ) に わ か れ 、 現 在 に 至 る 。 

歯 科 医 師 の 学 位 

現 在 の 日 本 で は 、 厚 生 労 働 省 が 指 定 し た 大 学 の 歯 学 に 関 す る 正 規 の 課 程 ( 歯 学 科 、 6年 制 ) を 卒 業 し 、 歯 科 医 師 国 家 試 験 に 合 格 し な け れ ば 歯 科 医 師 に な れ な い 。 し た が っ て 、 歯 科 医 師 は 全 員 、 学 士 ( 歯 学 ) の 学 位 を 有 す る 。 し か し 、 「 博 士 ( 歯 学 ) 」 を 有 す る 者 が 必 ず 歯 科 医 師 と は 限 ら な い 。 歯 学 系 大 学 院 の 博 士 課 程 、 ま た は 歯 学 部 の 研 究 室 で 複 数 の 論 文 を 発 表 し 、 歯 学 部 大 学 院 に 博 士 号 を 申 請 し 、 大 学 院 教 授 た ち の 審 査 で 博 士 号 を 与 え る に ふ さ わ し い と さ れ れ ば 、 博 士 号 を 歯 科 医 師 で な く と も 与 え ら れ る ( な お 、 同 様 に 医 師 は 必 ず 学 士 ( 医 学 ) を 有 し て い る が 、 「 博 士 ( 医 学 ) 」 を 有 す る 者 が 必 ず 医 師 と は 限 ら な い ) 。 

日 本 の 歯 科 医 師 制 度 と 現 状 

日 本 に お い て 歯 科 医 師 は 、 医 師 と は 別 の 国 家 資 格 で あ る 。 歯 科 医 師 と な る に は 、 歯 科 医 師 国 家 試 験 に 合 格 し な け れ ば な ら な い 。 歯 学 部 を 卒 業 し 学 士 ( 歯 学 ) の 学 位 を 得 た だ け で は 歯 科 医 師 に な れ な い 。 

歯 科 医 師 国 家 試 験 の 受 験 資 格 は 、 原 則 と し て 大 学 に お い て 歯 学 の 正 規 の 課 程 を 修 め て 卒 業 し た 者 お よ び 卒 業 見 込 み の 者 ( 学 士 ( 歯 学 ) ) に 与 え ら れ る 。 正 規 の 課 程 を 卒 業 し 、 試 験 に 合 格 し 歯 科 医 籍 に 登 録 を し た も の は 厚 生 労 働 大 臣 よ り 歯 科 医 師 免 許 状 が 与 え ら れ 、 こ れ に よ り 独 立 し て 歯 科 医 業 を 行 う こ と が で き る 。 ま た 通 常 は 、 保 険 医 登 録 も 行 う こ と が 多 い 。 さ ら に 医 療 機 関 ( 診 療 所 、 病 院 ) の 開 設 者 に な る ( す な わ ち 開 業 す る ) に は 、 歯 科 医 師 免 許 取 得 後 1年 以 上 の 卒 後 臨 床 研 修 を 修 了 し な け れ ば な ら な い 。 歯 科 衛 生 士 に 認 め ら れ て い る 一 部 行 為 を 除 き 、 他 者 の 指 示 に 基 づ か ず 歯 科 医 業 を 行 う こ と が 歯 科 医 師 の み に 認 め ら れ て い る 。 ま た 、 主 に 歯 科 医 業 を 行 う 病 院 及 び 診 療 所 の 管 理 者 も 歯 科 医 師 が 就 く も の と 定 め ら れ て い る 。 現 在 、 歯 科 医 師 免 許 に 更 新 期 限 は な く 、 歯 科 医 業 停 止 ・ 免 許 取 消 を 医 道 審 議 会 に よ り 決 定 さ れ な い 限 り 生 涯 に わ た っ て 有 効 で あ る 。 

歯 科 医 師 免 許 は 、 診 療 科 ご と に 交 付 さ れ る も の で は な い 。 そ の 為 、 各 診 療 分 野 の 学 会 が 学 会 認 定 医 な ど の 認 定 を 行 っ て い る 。 こ れ ら は 法 的 な 拘 束 力 を 持 つ 資 格 で は な い た め 、 標 榜 科 名 ( 現 在 、 歯 科 、 歯 科 口 腔 外 科 、 矯 正 歯 科 、 小 児 歯 科 の 4科 が 認 め ら れ て い る ) は 自 由 に 標 榜 で き る 。 な お 専 門 医 資 格 は 、 各 学 会 の 専 門 医 を 持 っ て い な い と 広 告 で き な い ( 医 師 の 専 門 医 標 榜 制 度 と 異 な る ) 。 

業 務 

歯 科 医 師 と は 歯 科 医 師 法 に よ っ て 「 専 ら 歯 科 医 療 及 び 保 健 指 導 を 掌 る こ と に よ つ て 、 公 衆 衛 生 の 向 上 及 び 増 進 に 寄 与 し 、 も つ て 国 民 の 健 康 な 生 活 を 確 保 す る も の と す る こ と を 責 務 と す る 」 と 定 め ら れ て い る 。 「 歯 科 医 業 」 と は 咬 合 構 築 に 関 与 す る 行 為 ( 補 綴 、 充 填 、 矯 正 ) 、 歯 牙 ・ 顎 骨 ・ 口 腔 粘 膜 ・ 舌 ・ 口 唇 ・ 唾 液 腺 ・ 咀 嚼 筋 な ど 下 顔 面 に 発 生 す る 疾 患 の 治 療 、 全 身 疾 患 の う ち 口 腔 ま た は 下 顔 面 に 症 状 を 現 す 疾 患 の 治 療 お よ び 機 能 回 復 訓 練 、 な ど の 行 為 を い う 。 

平 均 年 収 

日 本 の 場 合 、 2015年 度 の 歯 科 医 師 の 平 均 年 収 は 、 常 勤 の 勤 務 医 の 場 合 で 月 収 30-50万 円 が 多 く 、 賞 与 を 加 算 す る と 年 収 で 450-800万 円 が 普 通 で あ る 。 初 任 給 は 23-30万 円 平 均 。 近 年 で は 歯 科 医 院 の 乱 立 と 少 子 化 な ど の 影 響 で 200-350万 円 の い わ ゆ る ワ ー キ ン グ プ ア 状 態 に 置 か れ る 歯 科 医 師 も 増 え て い る 。 歯 科 医 院 の 競 争 は 年 々 激 化 の 傾 向 が あ り 、 う ま く 経 営 が 軌 道 に 乗 っ て い る 開 業 医 で よ う や く 年 収 1000万 円 を 超 え る ほ ど で あ り 、 厚 生 労 働 省 の 平 成 27年 賃 金 構 造 基 本 統 計 調 査 に よ れ ば 、 歯 科 医 師 の 平 均 年 収 は 、 38.2歳 で 655万 円 で あ る ( 勤 続 年 数 =5.9年 、 労 働 時 間 =172時 間 /月 、 超 過 労 働 =5時 間 /月 ) 。 40歳 以 上 の 男 性 歯 科 医 師 は お お む ね 年 収 で 800万 円 近 く に な る が 、 女 性 医 師 の 年 収 は 低 い 傾 向 が あ る 。 年 収 が 高 い 年 代 は 男 性 40~ 44歳 、 女 性 60~ 64歳 で あ る 。 

経 営 状 況 

経 営 難 な ど の 理 由 か ら 医 療 費 の 保 険 点 数 の 水 増 し 請 求 が 多 い 業 界 で あ る が 、 カ ル テ 開 示 が 一 部 医 療 機 関 で 義 務 化 さ れ 、 個 人 情 報 保 護 法 に よ り 患 者 本 人 か ら の カ ル テ 請 求 に 対 し は 、 請 求 理 由 に よ ら ず レ ン ト ゲ ン 写 真 も 含 め 開 示 し な け れ ば な ら な く な っ た 。 こ の た め 、 「 ど う い う 状 況 で 、 ど う い う 治 療 を し た か 」 が 、 一 目 瞭 然 と な る た め 、 不 正 行 為 が あ っ た り 、 能 力 不 足 、 知 識 不 足 の 歯 科 医 師 ら に は 非 常 に 恐 れ ら れ 、 さ ら に は 過 激 な 競 争 で 経 営 が 困 難 に な り 廃 業 に 追 い 込 ま れ る 医 院 も 多 く な っ て い る 。 歯 科 医 院 の 廃 業 数 は 2007年 19件 、 2008年 27件 、 2009年 13件 、 2010年 18件 だ っ た も の が 、 2011年 40件 、 2012年 35件 、 2013年 41件 、 2014年 46件 ( 帝 国 デ ー タ バ ン ク 調 べ ) と な っ て い る 。 ま た 作 家 の 架 神 恭 介 は 、 患 者 の 身 な り 、 職 業 や グ ー グ ル ア ー ス で 調 べ た 家 構 え で 年 収 を 推 し 量 り 金 の あ る 患 者 を 巧 み に 保 険 外 診 療 に 誘 導 し た り す る 医 院 も あ る よ う だ と 述 べ て い る が 根 拠 は 示 し て い な い 。 

専 門 医 ・ 認 定 医 資 格 

専 門 医 資 格 

  • 口 腔 外 科 専 門 医 ( 日 本 口 腔 外 科 学 会 ) 
  • 歯 科 麻 酔 専 門 医 ( 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 ) 
  • 日 本 歯 周 病 学 会 認 定 歯 周 病 専 門 医 ( 日 本 歯 周 病 学 会 ) 
  • 小 児 歯 科 専 門 医 ( 日 本 小 児 歯 科 学 会 ) 
  • 歯 科 放 射 線 専 門 医 ( 日 本 歯 科 放 射 線 学 会 ) 
  • 学 会 認 定 専 門 医 

  • イ ン フ ェ ク シ ョ ン コ ン ト ロ ー ル ド ク タ ー ( ICD制 度 協 議 会 ) 
  • 口 腔 イ ン プ ラ ン ト 専 門 医 ( 日 本 口 腔 イ ン プ ラ ン ト 学 会 ) 
  • 口 腔 病 理 専 門 医 ( 日 本 病 理 学 会 ) 
  • 歯 科 保 存 専 門 医 ( 日 本 歯 科 保 存 学 会 ) 
  • 日 本 矯 正 歯 科 学 会 専 門 医 ( 日 本 矯 正 歯 科 学 会 ) な ど 
  • 認 定 医 

  • 日 本 矯 正 歯 科 学 会 認 定 医 ( 日 本 矯 正 歯 科 学 会 ) 
  • 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 認 定 医 ( 日 本 歯 科 麻 酔 学 会 ) 
  • 日 本 成 人 矯 正 歯 科 学 会 認 定 医 ( 日 本 成 人 矯 正 歯 科 学 会 ) 
  • 日 本 歯 科 審 美 学 会 認 定 医 ( 日 本 歯 科 審 美 学 会 ) 
  • 日 本 補 綴 歯 科 学 会 認 定 医 ( 日 本 補 綴 歯 科 学 会 ) 
  • 日 本 口 腔 衛 生 学 会 認 定 医 ( 日 本 口 腔 衛 生 学 会 ) 
  • 日 本 歯 科 放 射 線 学 会 認 定 医 ( 日 本 歯 科 放 射 線 学 会 ) 
  • 日 本 障 害 者 歯 科 学 会 認 定 医 ( 日 本 障 害 者 歯 科 学 会 ) 
  • 日 本 顎 咬 合 学 会 認 定 医 ( 日 本 顎 咬 合 学 会 ) 
  • 日 本 顎 関 節 学 会 認 定 医 ( 日 本 顎 関 節 学 会 ) 
  • 日 本 全 身 咬 合 学 会 認 定 医 ( 日 本 全 身 咬 合 学 会 ) 
  • 日 本 歯 内 療 法 学 会 認 定 医 ( 日 本 歯 内 療 法 学 会 ) 
  • 日 本 歯 科 東 洋 医 学 会 認 定 医 ( 日 本 歯 科 東 洋 医 学 会 ) 
  • 日 本 ス ポ ー ツ 歯 科 医 学 会 認 定 医 ( 日 本 ス ポ ー ツ 歯 科 医 学 会 認 定 医 ) 
  • 日 本 レ ー ザ ー 歯 学 会 認 定 医 ( 日 本 レ ー ザ ー 歯 学 会 ) 
  • 日 本 歯 科 心 身 医 学 会 認 定 医 ( 日 本 歯 科 心 身 医 学 会 ) な ど 
  • 歯 科 医 師 に 付 与 さ れ る 資 格 ( 医 師 同 様 ) 

  • 無 試 験 ・ 講 習 ( 歯 科 医 師 資 格 が あ る こ と に よ り 付 与 さ れ る 資 格 ) 
  • 食 品 衛 生 管 理 者 
  • 衛 生 検 査 技 師 
  • 衛 生 管 理 者 な ど 
  • 有 試 験 ( 受 験 資 格 が 付 与 さ れ る 又 は 試 験 が 一 部 免 除 に な る 資 格 ) 
  • 臨 床 検 査 技 師 
  • 歯 科 技 工 士 
  • 労 働 衛 生 コ ン サ ル タ ン ト な ど 
  • 統 計 

    歯 学 部 歯 学 科 を 持 つ 日 本 の 大 学 ( 29校 ) 

    国 立 大 学 法 人 ( 11校 ) 、 公 立 大 学 法 人 ( 1校 ) 

  • 北 海 道 大 学 
  • 東 北 大 学 
  • 東 京 医 科 歯 科 大 学 
  • 新 潟 大 学 
  • 大 阪 大 学 
  • 岡 山 大 学 
  • 広 島 大 学 
  • 徳 島 大 学 
  • 九 州 大 学 
  • 長 崎 大 学 
  • 鹿 児 島 大 学 
  • 九 州 歯 科 大 学 ( 公 立 ) 
  • 私 立 ( 17校 ) 

  • 北 海 道 医 療 大 学 
  • 岩 手 医 科 大 学 
  • 奥 羽 大 学 
  • 日 本 歯 科 大 学 ( 生 命 歯 学 部 、 新 潟 生 命 歯 学 部 ) 
  • 東 京 歯 科 大 学 
  • 日 本 大 学 ( 歯 学 部 、 松 戸 歯 学 部 ) 
  • 昭 和 大 学 
  • 明 海 大 学 
  • 鶴 見 大 学 
  • 神 奈 川 歯 科 大 学 
  • 松 本 歯 科 大 学 
  • 朝 日 大 学 
  • 愛 知 学 院 大 学 
  • 大 阪 歯 科 大 学 
  • 福 岡 歯 科 大 学 
  • ※ 参照元:https://ja.wikipedia.org


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