狭心症について調べてみた件

狭 心 症 ( き ょ う し ん し ょ う 、 angina pectoris) と は 、 心 臓 の 筋 肉 ( 心 筋 ) に 酸 素 を 供 給 し て い る 冠 動 脈 の 異 常 ( 動 脈 硬 化 、 攣 縮 な ど ) に よ る 一 過 性 の 心 筋 の 虚 血 の た め の 胸 痛 ・ 胸 部 圧 迫 感 な ど の 主 症 状 で あ る 。 虚 血 性 心 疾 患 の 1つ で あ る 。 な お 、 完 全 に 冠 動 脈 が 閉 塞 、 ま た は 著 し い 狭 窄 が 起 こ り 、 心 筋 が 壊 死 し て し ま っ た 場 合 に は 心 筋 梗 塞 と い う 。 

分 類 

発 症 の 誘 因 に よ る 分 類 

発 症 機 序 に よ る 分 類 

臨 床 経 過 に よ る 分 類 

原 因 

一 般 的 に 狭 心 症 は 心 臓 の 冠 動 脈 に プ ラ ー ク と い う コ レ ス テ ロ ー ル な ど に よ る 固 ま り が で き 、 血 液 の 通 り 道 を 狭 く す る こ と に よ っ て 起 こ る も の 。 誘 因 と し て は 高 血 圧 、 高 脂 血 症 、 肥 満 、 高 尿 酸 血 症 、 ス ト レ ス 、 性 格 な ど が 考 え ら れ る 。  冠 攣 縮 型 (異 型 )狭 心 症 は 、 心 臓 の 血 管 そ の も の が 異 常 収 縮 を き た し 、 極 度 に 狭 く な っ て し ま う た め に 起 こ る 。  微 小 血 管 狭 心 症 は 、 心 臓 内 の 微 小 血 管 の 狭 窄 及 び 攣 縮 に よ っ て 起 こ る も の 。 誘 因 と し て は 閉 経 、 喫 煙 な ど が 考 え ら れ る 。 

症 状 

狭 心 痛 ( 締 め 付 け ら れ る よ う な 痛 み ;絞 扼 感 や 圧 迫 感 ) が 主 症 状 で あ る 。 痛 み は 前 胸 部 が 最 も 多 い が 他 の 部 位 に も 生 じ る 事 が あ る ( 心 窩 部 か ら 、 頸 部 や 左 肩 へ 向 か う 放 散 痛 な ど ) 。 発 作 は 大 体 15分 以 内 に は 消 失 す る 。 他 に 動 悸 ・ 不 整 脈 、 呼 吸 困 難 、 頭 痛 、 嘔 吐 な ど 。 症 状 を 放 置 し た 場 合 、 心 筋 梗 塞 、 心 室 細 動 な ど を 引 き 起 こ す 場 合 が あ る 。 

検 査 

  • 心 電 図 
  • ホ ル タ ー 心 電 図 
  • 運 動 負 荷 心 電 図 
  • 心 筋 血 流 シ ン チ グ ラ フ ィ 
  • 冠 動 脈 造 影  (coronary angiography: CAG)
  • 冠 動 脈 造 影 CT
  • 血 液 検 査 
  • ペ ン ト ラ キ シ ン ( PTX3) 
  • な ど 

    治 療 

  • 共 通 し て ア ス ピ リ ン な ど の 抗 血 小 板 剤 の 投 与 が 検 討 さ れ る 。 高 血 圧 や 喫 煙 な ど の 危 険 因 子 の コ ン ト ロ ー ル も 重 要 で あ る 。 
  • 血 管 拡 張 薬 で あ る 、 カ ル シ ウ ム 拮 抗 薬 ・ 硝 酸 薬 な ど が 投 与 さ れ る 。 
  • 心 負 荷 を 軽 減 さ せ る β ブ ロ ッ カ ー も 用 い ら れ る 。 
  • 予 防 

    ど の 狭 心 症 に も 生 活 習 慣 の 改 善 と し て 、 禁 煙 、 バ ラ ン ス の 良 い 食 事 を と る こ と 、 ス ト レ ス を 解 消 す る こ と 、 適 度 な 運 動 を す る こ と 、 ぬ る め の 風 呂 に 浸 か る こ と な ど が 挙 げ ら れ る 。 

    労 作 性 狭 心 症 

  • 薬 物 療 法 
  • 硝 酸 薬 ( ニ ト ロ グ リ セ リ ン 、 硝 酸 イ ソ ソ ル ビ ド 等 ) 
  • β 遮 断 薬 ( 冠 動 脈 攣 縮 を 伴 わ な い も の に 限 る ) 
  • カ ル シ ウ ム 拮 抗 薬 
  • 経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術 ( PTCA、PCI) 、 冠 動 脈 バ イ パ ス 術 ( CABG) な ど 
  • 異 型 狭 心 症 

    異 型 狭 心 症 (variant angina), 冠 攣 縮 性 狭 心 症 ( vasospastic angina; VSA) と も 言 う 。 ま た 、 夜 間 や 早 朝 、 朝 方 な ど の 安 静 時 に 発 作 が 起 こ る こ と が 多 い た め 、 安 静 狭 心 症 (angina inversa)と も 呼 ば れ る 。 日 本 人 は 欧 米 人 に 比 べ て 多 い と さ れ て い る 。 原 因 と な る 誘 発 因 子 と し て 、 心 身 の 疲 労 ・ ス ト レ ス 、  喫 煙 、 怒 責 、 寒 冷 な 環 境 、 過 換 気 、 女 性 ホ ル モ ン 欠 乏 (更 年 期 な ど )、 ア ル コ ー ル な ど が 挙 げ ら れ る 。  副 交 感 神 経 優 位 と な っ た と き に 、 冠 動 脈 が 攣 縮 ・ 狭 窄 す る た め に 発 生 し や す く 、 副 交 感 神 経 が 優 位 と な る 早 朝 ( 4時 ~ 6時 ) に と り わ け 発 作 が 多 い 。 

  • 検 査 
  • CTス キ ャ ン  – 冠 動 脈 造 影 CTで 責 任 狭 窄 病 変 が 認 め ら れ な い 。 
  • ホ ル タ ー 心 電 図 : 体 表 面 に 電 極 を 貼 付 し 、 24時 間 心 電 図 を 記 録 す る 。 発 作 が あ れ ば 記 録 さ れ る 。 
  • 心 臓 超 音 波 検 査 ( 心 エ コ ー ) : 心 臓 の 大 き さ 、 心 筋 の 動 き 、 弁 の 機 能 な ど を 評 価 す る 。 異 型 狭 心 症 で は 異 常 が 認 め ら れ な い 。 
  • 心 臓 カ テ ー テ ル 検 査 : カ テ ー テ ル で 冠 動 脈 を 造 影 し な が ら ア セ チ ル コ リ ン 負 荷 や エ ル ゴ ノ ビ ン 負 荷 を 行 い 、 冠 攣 縮 の 誘 発 を 確 認 す る 。 
  • 誘 発 試 験 : 上 記 カ テ ー テ ル 検 査 で 、 冠 動 脈 の 痙 攣 を 誘 発 す る 薬 剤 を 直 接 冠 動 脈 に 注 入 し 、 症 状 、 心 電 図 変 化 、 血 管 造 影 所 見 か ら 診 断 す る 。 
  • 薬 物 療 法 
  • 器 質 的 狭 窄 病 変 が 見 ら れ な い こ と が 多 く 、 原 則 と し て 薬 物 治 療 と な る 。 
  • 硝 酸 薬 : 発 作 時 頓 服 薬 と し て し ば し ば 処 方 さ れ る 。 ま た 、 持 続 製 剤 や 貼 付 製 剤 は 発 作 予 防 に 使 用 さ れ る 。 
  • カ ル シ ウ ム 拮 抗 剤 ( calcium channel blocker) : ヘ ル ベ ッ サ ー R カ プ セ ル や ア ダ ラ ー ト CR、 コ ニ ー ル な ど の カ ル シ ウ ム 拮 抗 薬 が 処 方 さ れ る 。 同 じ カ ル シ ウ ム 拮 抗 薬 の ア ム ロ ジ ピ ン は 血 中 半 減 期 が 長 い 反 面 、 有 効 血 中 濃 度 到 達 ま で 1週 間 程 度 要 し 注 意 が 必 要 で あ る 。 
  • ス タ チ ン ( Statin) : 本 来 、 高 コ レ ス テ ロ ー ル 血 症 の 治 療 薬 で あ る が 、 継 続 投 与 ( 半 年 程 度 ) す る こ と で 冠 ス パ ズ ム 予 防 に 有 効 と の 報 告 が あ る 。 カ ル シ ウ ム 拮 抗 薬 と の 併 用 さ れ る こ と が あ る 。 。 
  • 歴 史 
  • Myron Prinzmetal と 和 田 敬 に よ り 1958年 に 新 し い 狭 心 症 の 概 念 と し て 症 例 報 告 さ れ た 。 労 作 性 狭 心 症 の 反 対 で 安 静 時 に 胸 痛 ・ ST上 昇 が 出 現 す る た め 、 「 angina pectoris inversa」 と 当 初 命 名 し て い た 。 後 に 「 variant form of angina pectoris」 と さ れ た 。 
  • 微 小 血 管 狭 心 症 

    (び し ょ う け っ か ん き ょ う し ん し ょ う   microvascular angina)

  • 薬 物 療 法 
  • カ ル シ ウ ム 拮 抗 剤 ( calcium channel blocker) な ど で 行 う 。 
  • ※ 参照元:https://ja.wikipedia.org


    /治療/検査/薬/原因/歌詞/前兆/心電図/発作/心筋梗塞/手術/ストレス/予防/英語/食事/年齢/種類/radwimps/カテーテル/治療薬/自覚症状/看護/血圧/何科/ニトロ/ステント/運動/とは/の薬/痛み/ガイドライン/入院/検査費用/病院/治療法/血液検査/ニトログリセリン/略語/20代/病態/不整脈/の種類/遺伝/分類/読み方/放散痛/完治/観察項目/10代/ブログ/薬副作用/心不全/st/発作頻度/頭痛/コード/発作時/発作が起きたら/高校生/カテーテル検査/食べ物/脈拍/改善/カテーテル手術/pci/咳/前兆肩こり/対策/胸痛/アルコール/高血圧/チェックシート/背中/対処/動悸/治療費/バイパス手術/吐き気/レントゲン/合併症/寿命/特徴/子供/波形/若い/発作症状/市販薬/再発/めまい/入院日数/予後/コーヒー/低血圧/疑い/rad/糖尿病/息苦しい/中学生/余命/頻度/保険/軽度/ap/意味/飲酒/飛行機/放置/安静時/貧血/30代/妊娠/お酒/リハビリ/ツボ/冬/名医/痙攣/肩こり/抗血小板薬/治す/胸の痛み/予兆/入院期間/内科/バイアスピリン/血圧低下/ペースメーカー/発作薬/前触れ/救急車/アスピリン/治療方法/左肩/痛み場所/ジギタリス/検査何科/水分/前兆チェック/テープ/関連痛/ラッド/pci/定義/平均寿命/体験談/背中の痛み/脳梗塞/眠気/胸痛持続時間/息切れ/芸能人/ct/悪化/徐脈/更年期/喫煙/疲れやすい/薬物治療/生存率/動脈硬化/入浴/呼吸/応急処置/倒れる/前兆背中/運動療法/熱/術後/リスク/再発率/寒さ/運動制限/ニトロ効かない/禁忌/時間/前兆歯/ロキソニン/肋間神経痛/エコー/検査値/pv/有名人/血栓/薬一覧/納豆/メカニズム/生活/首の痛み/発熱/保険金/病態生理/貼り薬種類/マラソン/中国語/長生き/右胸/運転/肥満/病院東京/兆候/