気管支炎について調べてみた件

気 管 支 炎 ( き か ん し え ん 、 羅 : 独 : 英 : 蘭 : Bronchitis) は 、 呼 吸 器 疾 患 の 一 つ で 気 管 支 の 炎 症 を 指 す 。 急 性 と 慢 性 に 区 分 さ れ る 。 ま た 、 別 の 区 分 で は 慢 性 気 管 支 炎 は 閉 塞 性 肺 疾 患 に も 分 類 さ れ る ( 気 道 の 狭 窄 症 状 、 肺 の 過 膨 張 、 喘 鳴 、 呼 気 延 長 、 1秒 率 の 低 下 、 残 気 量 の 増 加 等 ) 。 自 身 の 喫 煙 や 周 り の 人 間 に よ る 受 動 喫 煙 の 健 康 被 害 に よ り 、 症 状 が 悪 化 し た り 慢 性 化 し た り す る 悪 影 響 が あ る 。 

急 性 気 管 支 炎 

急 性 気 管 支 炎 と は 、 咳 を 主 な 症 状 と す る 3週 間 ま で の 気 管 支 炎 症 を 指 す 。 原 因 の 90%は ウ イ ル ス 感 染 症 で あ る 。 

原 因 

  • 感 染 性 ( ウ イ ル ス 、 細 菌 ) …  イ ン フ ル エ ン ザ 、 ア デ ノ ウ イ ル ス 、 百 日 咳 菌 、 肺 炎 球 菌 、 A群 溶 連 菌 等 
  • そ の 他 … NO2、 SO2、 塩 素 ガ ス 、 そ の 他 気 体 刺 激 物 等 
  • 症 状 

    先 駆 症 状 と し て 風 邪 症 状 が あ ら わ れ 、 次 第 に 咳 や 痰 等 の 急 性 上 気 道 カ タ ル 症 状 を 呈 す る 。 発 熱 ( 軽 度 ) 、 全 身 倦 怠 感 、 頭 が 重 い 等 の 症 状 を 併 発 す る こ と も 多 い 。 ま た 、 激 し い 咳 が 出 る 場 合 は 腹 部 の 筋 肉 痛 を 訴 え る こ と も あ る 。 

    検 査 

  • 白 血 球 増 加 
  • CRP試 験 陽 性 
  • た だ し 、 胸 部 X線 に 異 常 所 見 は 見 ら れ な い 。 

    治 療 

  • 去 痰 剤 に よ る 痰 の 除 去 
  • 鎮 咳 剤 に よ る 咳 の 沈 静 化 
  • 抗 生 物 質 の 使 用 は 一 般 的 に は 勧 め ら れ ず 、 こ れ が 効 果 が な い こ と の エ ビ デ ン ス は 、 各 種 試 験 に て 40年 間 積 み 重 ね ら れ て き た 。  米 国 CDCは 処 方 量 を 減 ら そ う と 15年 間 キ ャ ン ペ ー ン を 実 施 し て お り 、  米 国 品 質 保 証 委 員 会 ( 英 語 版 ) (NCQA)に よ る HEDISに お い て は 2005年 か ら 「 処 方 を ゼ ロ に す べ き 」 と 勧 告 し て い る 。 

    NICEは 抗 生 物 質 の 処 方 を 控 え る ,も し く は 遅 ら せ る べ き 患 者 と し て 以 下 を 挙 げ 、 ま た そ れ ら の 平 均 罹 患 期 間 を 示 し て い る 

  • 急 性 咽 喉 痛 /急 性 咽 頭 炎 /急 性 扁 桃 炎  – 1週 間 
  • 風 邪  – 1.5週 間 
  • 急 性 咳 嗽 /急 性 気 管 支 炎  – 3週 間 
  • し か し な が ら 米 国 で は 1996-2010年 の 間 に お い て 、 60-80%の 水 準 に て 抗 生 物 質 が 処 方 さ れ て い る 。 

    慢 性 気 管 支 炎 

    痰 ・ 咳 が 2年 以 上 連 続 し 、 毎 年 3ヶ 月 以 上 継 続 す る も の を 指 す 。 慢 性 閉 塞 性 肺 疾 患 ( COPD) に 含 ま れ る 。 が 肺 結 核 、 肺 化 膿 症 、 気 管 支 喘 息 、 気 管 支 拡 張 症 等 の 肺 ・ 心 疾 患 を 伴 う も の は 除 外 す る 。 ま た 男 性 に 多 く 、 冬 期 に 増 加 す る 傾 向 が あ る 。 進 行 そ の も の は 緩 慢 で 適 切 な 治 療 を 行 え ば 問 題 は 無 い が 、 放 置 す る と 肺 性 心 へ 進 行 す る 事 も 多 い の で 注 意 が 必 要 で あ る 。 

    原 因 

  • 内 的 要 因 … 性 ( 男 性 ) 、 加 齢 、 外 分 泌 機 能 の 低 下 、 ア レ ル ギ ー 素 因 、 呼 吸 器 系 素 因 等 
  • 外 的 要 因 … 大 気 汚 染 、 喫 煙 、 受 動 喫 煙 、 有 毒 ガ ス 、 感 染 等 
  • 症 状 

  • 慢 性 の 痰 ( 粘 液 性 ) 
  • 呼 吸 困 難 ( 呼 気 性 ) や 運 動 時 の 息 切 れ 
  • チ ア ノ ー ゼ 症 状 ( 口 唇 ・ 爪 等 ) 
  • ば ち 指 
  • 頚 動 脈 怒 張 
  • 検 査 

  • 胸 部 X線 検 査 … 肺 紋 理 の 増 強 、 軌 道 線 状 影 の 出 現 。 
  • 気 管 支 造 影 … 気 管 内 腔 不 整 ( 円 柱 ・ 数 珠 状 拡 張 ) 。 
  • 喀 痰 検 査 に よ る 原 因 菌 の 発 見 。 
  • 呼 吸 機 能 検 査 に て 、 閉 塞 性 肺 疾 患 所 見 を 見 る 。 
  • 胸 部 聴 診 に て ラ 音 確 認 。 
  • 心 電 図 に て 右 脚 ブ ロ ッ ク が 確 認 で き る 。 
  • 治 療 

  • 原 因 の 除 去 と し て 、 転 地 ・ 転 職 ( 大 気 汚 染 、 職 場 汚 染 の 回 避 ) や 禁 煙 を 行 う 。 
  • ネ ブ ラ イ ザ ー 吸 入 療 法 や 体 位 ド レ ナ ー ジ に よ る 気 道 の 浄 化 を 行 う 。 ネ ブ ラ イ ザ ー の 吸 入 薬 剤 と し て は 喀 痰 溶 解 剤 、 気 管 支 拡 張 剤 、 抗 生 物 質 、 副 腎 皮 質 ス テ ロ イ ド 剤 等 を 用 い る 。 
  • 起 因 菌 に 有 効 な 薬 剤 ( 抗 生 物 質 等 ) の 投 与 。 
  • 全 般 的 な 呼 吸 不 全 の 対 策 と し て 、 酸 素 吸 入 や レ ス ピ レ ー タ ー 呼 吸 、 強 心 利 尿 剤 等 の 投 与 を 必 要 と す る 。 

    ※ 参照元:https://ja.wikipedia.org



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