言語聴覚士について、調べてみた件

言 語 聴 覚 士 ( げ ん ご ち ょ う か く し 、 英 : Speech-Language-Hearing Therapist (ST)) は 、 言 語 や 聴 覚 、 音 声 、 認 知 、 発 達 、 摂 食 ・ 嚥 下 に 関 わ る 障 害 に 対 し て 、 そ の 発 現 メ カ ニ ズ ム を 明 ら か に し 、 検 査 と 評 価 を 実 施 し 、 必 要 に 応 じ て 訓 練 や 指 導 、 支 援 な ど を 行 う 専 門 職 で あ る 。 医 療 機 関 の 他 、 保 健 施 設 、 福 祉 施 設 、 教 育 機 関 な ど で 活 動 し て い る 。 

医 療 機 関 で は 、 医 療 従 事 者 ( コ ・ メ デ ィ カ ル ス タ ッ フ ) の 一 員 と し て 、 理 学 療 法 士 (PT)、 作 業 療 法 士 (OT)、 視 能 訓 練 士 (ORT)と 共 に 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 専 門 職 を 構 成 す る 。 米 国 で は 、 オ ー デ ィ オ ロ ジ ス ト ( 聴 覚 療 法 師 ) と ス ピ ー チ ・ ラ ン ゲ ー ジ ・ パ ソ ロ ジ ス ト ( 言 語 療 法 士 ) に 分 か れ て お り 、 資 格 取 得 に は 大 学 院 修 士 課 程 以 上 ( 聴 覚 療 法 士 に つ い て は 博 士 課 程 ) の 教 育 歴 を 要 す る 。 

定 義 

日 本 に お い て は 、 1997年 に 制 定 さ れ た 言 語 聴 覚 士 法 第 2条 に お い て 、 言 語 聴 覚 士 は 「 厚 生 労 働 大 臣 の 免 許 を 受 け て 、 言 語 聴 覚 士 の 名 称 を 用 い て 、 音 声 機 能 、 言 語 機 能 又 は 聴 覚 に 障 害 の あ る 者 に つ い て そ の 機 能 の 維 持 向 上 を 図 る た め 、 言 語 訓 練 そ の 他 の 訓 練 、 こ れ に 必 要 な 検 査 及 び 助 言 、 指 導 そ の 他 の 援 助 を 行 う こ と を 業 と す る 者 」 と し て 定 義 さ れ て い る 。 

言 語 聴 覚 士 の 職 務 は 医 療 に と ど ま ら ず 、 福 祉 や 教 育 に も ま た が っ て い る た め 、 理 学 療 法 士 や 作 業 療 法 士 と は 異 な り 、 「 医 師 の 指 示 の 下 に 」 業 を 行 う 者 と は さ れ て い な い 。 た だ し 、 言 語 聴 覚 士 の 職 務 の 一 部 に は 「 身 体 に 危 害 を 加 え る お そ れ の あ る 行 為 」 が あ り 、 こ れ ら に つ い て は 、 医 師 や 歯 科 医 師 の 指 示 の 下 に 行 う も の と さ れ て い る 。 具 体 的 に は 、 嚥 下 訓 練 、 人 工 内 耳 の 調 整 、 そ の 他 厚 生 労 働 省 令 で 定 め る 行 為 に つ い て で あ る ( 第 42条 ) 。 こ の 「 そ の 他 厚 生 労 働 省 令 で 定 め る 行 為 」 に は 、 他 動 運 動 や 抵 抗 運 動 を と も な っ た り 、 薬 剤 や 器 具 を 使 用 し た り す る も の に 限 っ て 、 音 声 機 能 、 言 語 機 能 に か か わ る 検 査 と 訓 練 も 含 ま れ る 。 

歴 史 

ヨ ー ロ ッ パ に お け る 歴 史  – ド イ ツ 、 オ ー ス ト リ ア で の 発 達 と 、 イ ギ リ ス に お け る 認 知 神 経 心 理 学 ア プ ロ ー チ 

「 言 語 」 に よ っ て 人 間 関 係 や 社 会 関 係 が 作 ら れ て い る 以 上 、 人 類 の 歴 史 と と も に 言 語 聴 覚 障 害 も あ っ た と い え る 。 失 語 症 と 思 わ れ る 症 例 の 記 述 は 、 古 代 エ ジ プ ト の パ ピ ル ス や 古 代 ギ リ シ ャ の ヒ ポ ク ラ テ ス 集 典 に 認 め ら れ る 。 

言 語 聴 覚 に 対 す る 訓 練 の 歴 史 は 、 古 代 ロ ー マ に 遡 る 。 ロ ー マ の 医 師 、 ア ル キ ゲ ネ ス は 、 耳 の 訓 練 の た め に 、 チ ュ ー ブ を 通 し て 大 き な 音 を 耳 に 伝 え よ う と し て い た 。 ル ネ サ ン ス 期 に な る と 、 主 に ス ペ イ ン を 中 心 と し て 、 聴 覚 障 害 を 有 す る 貴 族 の 弟 者 へ の 教 育 が 行 わ れ る よ う に な っ た 。 

学 校 教 育 と し て 聴 覚 障 害 の 教 育 が 始 ま っ た の は 18世 紀 後 半 で あ る 。 ド イ ツ 人 の ザ ム エ ル ・ ハ イ ニ ッ ケ は 口 話 法 を 体 系 化 し 、 フ ラ ン ス 人 の ド ・ レ ペ は 手 話 法 を 体 系 化 し 、 19世 紀 を 通 し て 後 者 の 手 話 法 が 広 が っ た 。 

今 日 の 言 語 聴 覚 士 の 業 を 支 え る の は 、 音 声 言 語 医 学 と 言 語 病 理 学 で あ り 、 前 者 の 源 流 は 、 言 語 中 枢 が 発 見 さ れ 、 咽 頭 鏡 が 発 明 さ れ た 19世 紀 中 葉 の ヨ ー ロ ッ パ に 発 す る 。 ヨ ー ロ ッ パ で は 、 1924年 に 国 際 音 声 言 語 医 学 会 ( IALP) が オ ー ス ト リ ア で 発 足 し 、 医 師 や 言 語 聴 覚 士 が 集 い 、 今 日 ま で 続 い て い る 。 1986年 に は 東 京 で 第 20回 大 会 が 開 催 さ れ て い る 。 た だ し 、 ド イ ツ で は 医 師 の リ ー ダ ー シ ッ プ が 強 く 、 言 語 聴 覚 士 の 養 成 は 専 門 学 校 で の 教 育 が 主 体 で あ っ た 。 

他 方 で 、 イ ギ リ ス で は 、 1944年 に ラ イ オ ネ ル ・ ロ ー グ ら に よ っ て カ レ ッ ジ ・ オ ブ ・ ス ピ ー チ ・ セ ラ ピ ス ツ と 称 す る 言 語 聴 覚 士 協 会 が 発 足 す る な ど 、 独 自 の 発 展 を 見 た 。 そ の 一 つ は 、 認 知 心 理 学 と 神 経 心 理 学 と が 統 合 し た 認 知 神 経 心 理 学 に 理 論 的 根 拠 を 求 め る ア プ ロ ー チ で あ り 、 1984年 に 学 術 誌 Cognitive Neuropsychology、 1987年 に Aphasiologyが 創 刊 さ れ て い る 。 イ ギ リ ス で は 、 学 部 課 程 と 修 士 課 程 で の 養 成 コ ー ス が 設 け ら れ て い る 。 

ア メ リ カ に お け る 歴 史  – 言 語 病 理 学 に 根 ざ し た 発 展 

さ ら に 、 ア メ リ カ で は 、 ヨ ー ロ ッ パ の 学 識 を 取 り 入 れ な が ら も 独 自 の 発 達 を 見 せ た 。 IALPが 発 足 し た 翌 1925年 に は 、 言 語 病 理 学 を 専 門 と す る 医 師 や セ ラ ピ ス ト 、 研 究 者 か ら な る 団 体 で あ る ア メ リ カ 言 語 聴 覚 協 会 ( ASHA) の 前 身 団 体 が 誕 生 し た 。 切 替 は 、 当 時 の ア メ リ カ の 言 語 病 理 学 の 発 展 を こ う 記 し て い る 。 

( ド イ ツ の よ う な ) 医 学 的 、 生 理 学 的 な 面 だ け で な く 、 社 会 医 学 的 、 心 理 学 的 、 精 神 神 経 学 的 な 要 素 が 包 含 さ れ た も の と な り 、 人 間 を よ り 社 会 的 、 人 間 的 な も の と し て 取 り 扱 う よ う に な っ て い る 。 換 言 す れ ば 、 現 実 問 題 と し て の 障 害 に よ る 不 自 由 さ を 、 ど の よ う に 処 理 す る か と い う 治 療 の 実 践 に 重 点 が 置 か れ る よ う に な っ た 。 

こ う し た ア メ リ カ で の 発 展 の 大 き な 契 機 と な っ た の が 、 第 二 次 世 界 大 戦 で あ る 。 聴 覚 障 害 を 引 き 起 こ し た 兵 士 た ち の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン が 大 き な 問 題 と な っ た の で あ る 。 1万 5千 人 の 兵 士 が 治 療 と 訓 練 を 受 け る こ と に な り 、 言 語 病 理 学 、 耳 鼻 学 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 技 術 等 の 専 門 家 が 担 当 し た 。 そ こ で 、 こ れ ら の 分 野 を 総 合 す る オ ー デ ィ オ ロ ジ ー が 誕 生 し 、 そ の 専 門 家 で あ る オ ー ジ オ ロ ジ ス ト が 誕 生 し た の で あ る 。 

こ う し て 、 戦 後 、 全 米 の 主 要 な 大 学 院 に オ ー デ ィ オ ロ ジ ス ト の 養 成 コ ー ス が 設 置 さ れ 、 教 育 機 関 に も 配 置 さ れ る よ う に な っ た 。 1965年 に は 、 聴 覚 の 専 門 家 ( オ ー デ ィ オ ロ ジ ス ト 、 聴 覚 療 法 士 ) と 言 語 病 理 の 専 門 家 ( ス ピ ー チ ・ ラ ン ゲ ー ジ ・ パ ソ ロ ジ ス ト 、 言 語 療 法 士 ) に 資 格 が 分 か れ た が 、 い ず れ も 、 や は り 、 修 士 号 か そ れ と 同 程 度 の 教 育 内 容 を 修 了 す る こ と が 資 格 基 準 と な っ た 。 さ ら に 、 聴 覚 療 法 士 に つ い て は 、 2007年 か ら 博 士 号 ( Au.D.な い し Ph.D.) の 取 得 が 求 め ら れ る よ う に な っ た 。 

日 本 に お け る 歴 史 

日 本 の 言 語 聴 覚 療 法 は 、 小 児 教 育 の 分 野 で 始 ま っ た 。 1878年 に 京 都 盲 聾 唖 院 が 開 設 し 聴 覚 障 害 児 の 教 育 が 始 ま り 、 1926年 に は 東 京 都 内 に 最 初 の 吃 音 学 級 、 1934年 に は 難 聴 学 級 が 開 設 さ れ た 。 1953年 に は 、 千 葉 県 の 市 川 市 立 真 間 小 学 校 に 言 語 障 害 児 と 読 書 不 振 児 を 対 象 と し た 通 級 式 治 療 教 室 が 開 設 さ れ て い る 。 そ の 後 、 言 語 障 害 児 教 育 教 員 養 成 課 程 、 臨 時 養 成 課 程 、 特 殊 教 育 特 別 専 攻 科 の 設 置 が な さ れ 、 全 国 に 言 語 治 療 教 室 と 難 聴 学 級 が 設 置 さ れ る よ う に な っ た 。 

医 学 の 世 界 で は 、 ド イ ツ 医 学 の 導 入 に よ り 、 1900年 代 頃 か ら 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 で 失 語 症 や 吃 音 な ど に 関 す る 発 表 が な さ れ る よ う に な っ た 。 1929~ 31年 に 九 州 帝 国 大 学 と 東 京 帝 国 大 学 で 音 声 言 語 障 害 の 専 門 外 来 が 始 ま っ た 。 た だ し 、 失 語 症 な ど 成 人 の 言 語 障 害 に つ い て は 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 導 入 が 遅 れ 、 1950年 代 以 降 に 笹 沼 澄 子 を は じ め と す る ア メ リ カ で 言 語 病 理 学 の 学 位 を 取 得 し て き た 人 び と に よ っ て 、 よ う や く 言 語 聴 覚 療 法 の 臨 床 が 始 ま っ た 。 具 体 的 に は 、 1958年 に 国 立 ろ う あ 者 更 生 指 導 所 ( 後 の 国 立 聴 力 言 語 障 害 セ ン タ ー 、 1979年 に 国 立 障 害 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン セ ン タ ー に 統 合 ) が 発 足 し 、 入 所 者 の 更 正 指 導 は も と よ り 、 一 般 外 来 に お い て 、 聴 覚 、 音 声 、 言 語 障 害 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 開 始 し た 。 こ う し て 、 医 療 ・ 福 祉 の 分 野 で の 言 語 聴 覚 士 の 活 動 が 始 ま る こ と に な っ た の で あ る 。 

1960年 に 、 世 界 保 健 機 関 ( WHO) の 短 期 顧 問 マ ー テ ィ ン ・ フ ラ ン ク リ ン ・ パ ー マ ー が 来 日 し 、 言 語 聴 覚 障 害 分 野 に お け る 指 導 者 の 養 成 は ASHAの 規 定 に 準 ず る べ き で あ る と 勧 告 し た 。 こ の 勧 告 を 受 け 、 1963年 、 医 療 制 度 調 査 会 が 厚 生 大 臣 に 対 し て 、 「 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に 従 事 す る 専 門 職 種 と し て 、 理 学 療 法 士 ( PT) 、 作 業 療 法 士 ( OT) 、 言 語 士 ( ST) 、 聴 能 士 ( AT) 、 弱 視 訓 練 士 ( ORT) 等 が あ る が 、 こ れ ら の 者 に つ い て は 、 教 育 、 業 務 内 容 の 確 立 等 そ の 制 度 化 を 早 急 に 図 る 必 要 が あ る 」 こ と を 答 申 し た 。 

こ の 答 申 を 受 け 、 厚 生 省 は 高 卒 後 3年 の 養 成 で の 国 家 資 格 法 制 化 を 提 案 し た が 、 言 語 療 法 士 に つ い て は 、 大 学 院 修 士 課 程 修 了 を 求 め る ASHA基 準 と の ず れ が 大 き く 、 関 連 医 学 会 を 含 む 関 係 者 の 賛 同 が 得 ら れ な か っ た 。 結 果 と し て 、 1965年 に 理 学 療 法 士 と 作 業 療 法 士 の 資 格 制 度 が 先 に 成 立 し た 。 こ れ ら の 職 種 の 業 務 は 、 「 看 護 婦 の 独 占 業 務 で あ る 診 療 の 補 助 を 他 の 職 種 が 行 な っ て も よ い 」 と い う か た ち で 、 具 体 的 に は 保 健 婦 助 産 婦 看 護 婦 法 の 一 部 解 除 と い う か た ち で 立 法 化 が な さ れ た 。 

1965年 、 厚 生 省 に 「 ORT、 ST等 身 分 制 度 研 究 会 」 が 設 置 さ れ 、 言 語 士 ( ス ピ ー チ ・ セ ラ ピ ス ト 、 ST) と 聴 能 士 ( オ ー デ ィ オ ロ ジ ス ト 、 AT) に 分 け て 検 討 さ れ  、 1970年 に 意 見 書 を 提 出 し た 。 そ こ で は 、 言 語 士 ・ 聴 能 士 の 職 務 は 、 従 来 の 看 護 婦 が 担 っ て き た 診 療 の 補 助 に と ど ま る も の で は な い と の 認 識 に 基 づ き 、 米 国 と 同 様 に 、 養 成 は 、 4 年 制 大 学 で 大 学 院 課 程 と 連 な る 形 で 行 い 、 医 学 的 診 療 を 補 助 す る 職 種 と し て 位 置 づ け な い こ と が 提 案 さ れ た 。 し か し 、 こ の 意 見 書 に 沿 っ た 制 度 化 が 検 討 さ れ る こ と に は な ら な か っ た 。 

他 方 で 、 1968年 、 厚 生 省 は 、 「 聴 能 言 語 治 療 専 門 職 員 養 成 所 設 置 委 員 会 」 を 設 置 し 、 翌 年 、 調 査 報 告 書 が 提 出 さ れ る 。 こ れ を 受 け て 、 1971年 、 日 本 初 の ST養 成 校 で あ る 国 立 聴 力 言 語 セ ン タ ー 附 属 聴 能 言 語 専 門 職 員 養 成 所 ( 現 在 の 国 立 障 害 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン セ ン タ ー 学 院 ) が 設 置 さ れ る 。 大 学 卒 1年 で STを 養 成 す る 専 門 学 校 で あ り 、 意 見 書 の 内 容 に 沿 わ な い も の で あ っ た 。 

さ ら に 、 1972年 、 参 議 院 社 会 労 働 委 員 会 で ST身 分 法 が 討 議 さ れ 、 厚 生 省 が 短 大 卒 + 2年 の 専 門 教 育 を 提 案 し た の に 対 し て 、 日 本 音 声 言 語 医 学 会 は 、 「 言 語 治 療 士 ( 仮 称 ) の 身 分 制 度 に 関 す る 要 望 書 」 を 提 出 し た 。 同 要 望 書 で は 、 言 語 治 療 士 を 、 「 医 療 、 社 会 福 祉 、 教 育 の 各 分 野 に わ た っ て 、 密 接 に 関 連 し つ つ 働 く 独 立 し た 専 門 職 に 属 す べ き も の 」 と 位 置 づ け 、 や は り 、 4年 制 大 学 で 大 学 院 課 程 と 連 な る 形 で の 養 成 を 求 め た 。 医 療 系 と 人 文 科 学 系 、 社 会 科 学 系 の 科 目 が バ ラ ン ス よ く 配 置 さ れ た カ リ キ ュ ラ ム で の 養 成 が 必 要 で あ る と さ れ た か ら で あ る 。  他 方 で 、 日 本 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 は 1975年 に 、 「 聴 ・ 平 衡 機 能 訓 練 士 の 身 分 制 度 に 関 す る 要 望 書 」 提 出 し 、 「 医 師 の 監 督 下 で 業 務 を 行 う 」 こ と と 、 「 高 卒 後 3年 か 大 卒 後 1年 で 養 成 す る 」 こ と を 求 め た 。 

1974年 、 聴 覚 言 語 障 害 に 携 わ る 者 で 聴 覚 言 語 懇 話 会 が 発 足 し ( 翌 年 、 日 本 聴 能 言 語 士 協 会 に 改 称 ) 、 STの 4年 制 大 学 で の 養 成 に よ る 国 家 資 格 を 目 指 し て 運 動 を 開 始 し た 。 初 代 会 長 に は 笹 沼 澄 子 が 就 い た 。 1977年 に は 、 日 本 学 術 会 議 が 「 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に 関 す る 教 育 ・ 研 究 体 制 等 に つ い て の 勧 告 」 を 発 表 し 、 「 言 語 療 法 士 の 資 格 制 度 を 創 設 し 、 4年 制 総 合 大 学 に お い て 、 大 学 院 課 程 と 連 な る 形 で 早 急 に 実 現 す べ き こ と 」 と し つ つ も 、 「 現 在 の は な は だ し い 不 足 充 足 の た め 、 暫 定 時 に 3年 制 短 期 大 学 の 発 足 、 聴 能 訓 練 士 の 養 成 等 も 考 慮 」 と の 文 言 も 盛 り 込 ま れ た 。 

1979年 、 日 本 聴 能 言 語 士 協 会 総 会 で 「 聴 能 言 語 士 の 資 格 制 度 案 の 骨 子 」 が 承 認 さ れ た 。 受 験 資 格 は 「 学 校 教 育 法 に 基 づ く 4年 制 大 学 に お い て 、 そ の 課 程 を 修 了 し た 者 と す る 」 と さ れ た 。 そ こ で 、 協 会 執 行 部 は 医 学 会 に 働 き か け 、 日 本 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 、 日 本 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 学 会 、 日 本 音 声 言 語 医 学 会 と と も に 、 「 ST身 分 制 度 合 同 委 員 会 」 を 発 足 さ せ る 。 1980年 、 厚 生 大 臣 宛 に 「 言 語 聴 覚 士 [ ST] ( い ず れ も 仮 称 )  の 資 格 制 度 制 定 に 関 す る お 願 い の 件 」 が 、 4団 体 名 で 提 出 さ れ る 。 1981年 2月 、 厚 生 省 で 検 討 会 が 開 催 さ れ る が 、 協 会 の 主 張 す る 四 年 制 大 学 案 で は ま と ま ら ず 、 日 本 学 術 会 議 勧 告 を 踏 ま え 、 既 存 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 職 と 同 様 に 、 高 卒 3年 の 教 育 を ベ ー ス に す る と い う 妥 協 案 が 浮 上 し 、 そ の 業 務 も 「 医 師 の 指 示 」 と さ れ た 。 

協 会 執 行 部 は 資 格 の 実 現 が 最 優 先 と 判 断 し 、 1981年 3月 15日 、 4月 5日 に 臨 時 総 会 を 招 集 し 、 妥 協 案 の 受 け 入 れ を 提 案 し た 。 し か し 、 会 員 の 理 解 を 得 ら れ ず 、 「 大 学 に お け る 3年 以 上 の 養 成 ( 医 療 短 大 以 上 ) 」 と い う 修 正 案 を 提 案 し た 。 し か し 、 こ の 修 正 案 も 、 保 証 が な い と し て 否 決 さ れ 、 執 行 部 は 総 辞 職 す る こ と に な っ た 。 

協 会 の 新 会 長 に は 飯 高 京 子 が 就 い た も の の 、 そ の 後 、 協 会 内 部 で は 、 国 家 資 格 制 度 の 早 期 実 現 を 目 指 す グ ル ー プ ( 病 院 言 語 治 療 士 連 絡 会 ) が 活 動 を 開 始 し 、 協 会 は 事 実 上 2つ に 分 裂 す る 。 1985年 に 連 絡 会 が 「 日 本 言 語 療 法 士 協 会 」 を 創 設 し 、 「 医 師 の 指 示 下 で 業 務 を 行 う 」 、 「 養 成 は 高 卒 後 3年 」 と す る 医 学 会 の 路 線 に 従 っ た 方 針 を 決 定 し た 。 他 方 で 、 厚 生 省 も ASHA副 会 長 の モ リ ス 教 授 の 憂 慮 を よ そ に 専 門 学 校 認 可 を 行 っ た 。 1984年 に 福 井 医 療 技 術 専 門 学 校 言 語 聴 覚 学 科 ( 高 卒 以 上 ) 、 名 古 屋 福 祉 専 門 学 校 言 語 療 法 科 ( 4大 卒 ま た は 医 療 資 格 取 得 者 ) 、 1985年 に 日 本 聴 能 言 語 福 祉 学 院 ( 4大 卒 ま た は 医 療 資 格 取 得 者 ) が 認 可 さ れ た 。 

1987年 1月 、 厚 生 省 は 3月 の 国 会 提 出 を 目 指 し て 突 如 と し て 新 た な 検 討 会 を 立 ち 上 げ る が 、 日 本 聴 能 言 語 士 協 会 と 、 日 本 言 語 療 法 士 協 会 、 日 本 耳 鼻 咽 喉 科 学 会 、 日 本 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 医 学 会 の 対 立 図 式 と な る 。 そ の 結 果 、 「 STは 医 師 ( 歯 科 医 師 を 除 く ) の 指 示 の 下 に 業 務 を 行 う 」 「 養 成 は 大 学 、 高 卒 後 3年 の 専 門 学 校 共 に 認 め る 」 な ど と す る 合 意 案 が 出 さ れ る も 、 今 度 は STの 職 域 が 医 療 か 教 育 か と い っ た 議 論 が 起 こ り 、 国 会 提 出 は 見 送 ら れ た 。 

そ の 後 、 日 本 の 医 療 に お け る 言 語 聴 覚 療 法 の 立 ち 遅 れ を 問 題 視 し て い た 医 学 会 側 は 、 医 療 職 と し て の STの 資 格 制 度 の 早 期 創 設 を 目 指 し て 、 1988年 12月 、 日 本 医 師 会 、 日 本 歯 科 医 師 会 を 含 む 幅 広 い 医 学 ・ 歯 科 医 学 団 体 か ら な る 医 療 言 語 聴 覚 士 資 格 制 度 推 進 協 議 会 を 発 足 さ せ る 。 こ の 協 議 会 に は 、 日 本 言 語 療 法 士 協 会 も 加 入 し た 。 

こ の 頃 に な る と 、 マ ス メ デ ィ ア で も STの 資 格 問 題 が 大 き く 取 り 上 げ ら れ る よ う に な っ た 。 た と え ば 、 『 朝 日 新 聞 』 1989年 2月 17日 号 の 社 説 で は 、 次 の よ う に 論 評 さ れ た 。 「 ( 前 略 ) 最 も 大 切 な の は 実 力 の あ る 人 材 を 養 成 す る こ と だ 。 『 頭 数 』 だ け を 欧 米 並 み に そ ろ え れ ば い い わ け で は な い 。 ス ピ ー チ セ ラ ピ ス ト は 大 変 な 創 造 性 を 要 求 さ れ る 。 な に し ろ 言 語 障 害 は 百 人 百 様 だ 。 そ の 一 人 一 人 の 言 語 生 活 や 心 理 状 態 に 合 わ せ て 検 査 、 訓 練 の プ ロ グ ラ ム を 手 作 り し な け れ ば 効 果 が 望 め な い 。 ( 中 略 ) 国 民 の 信 頼 に 答 え ら れ る 、 誇 り の あ る 専 門 職 を つ く り 資 格 法 が 一 日 も 早 く つ く ら れ る よ う 期 待 す る 」 。 

業 務 

言 語 聴 覚 士 が 対 象 と す る 主 な 障 害 は 、 こ と ば の 障 害 ( 失 語 症 や 言 語 発 達 遅 滞 な ど ) 、 き こ え の 障 害 ( 聴 覚 障 害 な ど ) 、 声 や 発 音 の 障 害 ( 音 声 障 害 や 構 音 障 害 ) 、 食 べ る 機 能 の 障 害 ( 摂 食 ・ 嚥 下 障 害 ) な ど が あ る 。 こ れ ら の 障 害 は 、 生 ま れ な が ら の 先 天 性 か ら 、 病 気 や 外 傷 に よ る 後 天 性 の も の が あ り 、 小 児 か ら 高 齢 者 ま で 幅 広 く 現 れ る 。 

言 語 聴 覚 士 は 、 こ の よ う な 障 害 の あ る 者 に 対 し 、 問 題 の 本 質 や 発 現 メ カ ニ ズ ム を 明 ら か に し 、 対 処 法 を 見 出 す た め に 様 々 な テ ス ト や 検 査 を 実 施 し 、 評 価 を 行 っ た 上 で 、 必 要 に 応 じ て 訓 練 、 指 導 、 助 言 そ の 他 の 援 助 を 行 う 専 門 職 で あ る 。 

言 語 聴 覚 士 が 行 う 業 務 は 、 医 師 ・ 歯 科 医 師 、 薬 剤 師 、 看 護 師 、 歯 科 衛 生 士 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 な ど の 医 療 専 門 職 、 ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー 、 介 護 福 祉 士 、 介 護 支 援 専 門 員 な ど の 保 健 ・ 福 祉 専 門 職 、 教 師 、 心 理 専 門 職 な ど と 連 携 し て 行 う 。 言 語 聴 覚 士 の 多 く は 、 医 療 機 関 で 勤 務 し て い る が 、 そ の 他 、 保 健 ・ 福 祉 機 関 、 教 育 機 関 な ど 幅 広 い 領 域 で 活 動 し て お り 、 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン や 食 べ る 問 題 を 持 つ 人 や そ の 家 族 に 対 し 、 豊 か な 生 活 が 送 れ る よ う 支 援 を 行 っ て い る 。 

リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 領 域 と し て は 最 も 新 し い 国 家 資 格 を 有 す る 医 療 専 門 職 で あ り 、 今 後 、 ま す ま す 需 要 が 高 く な る 職 種 で も あ る 。 言 語 聴 覚 士 の 職 能 団 体 と し て 一 般 社 団 法 人 日 本 言 語 聴 覚 士 協 会 が 多 く の 活 動 を 展 開 し て い る 。 

医 療 

日 本 の 保 険 医 療 の 分 野 で 言 語 聴 覚 療 法 の 対 象 と な る の は 、 医 師 ・ 歯 科 医 師 に よ っ て 、 言 語 聴 覚 療 法 が 必 要 な 障 害 が あ る ( あ る い は そ の 疑 い が あ る ) と 診 断 さ れ た 者 で あ る 。 医 師 の 依 頼 を 受 け た 言 語 聴 覚 士 は 、 診 療 録 や 看 護 記 録 、 画 像 記 録 か ら 患 者 や そ の 障 害 の 基 本 情 報 を 読 み 取 る と と も に 、 医 師 や 看 護 師 、 理 学 療 法 士 、 作 業 療 法 士 と 対 話 し て 、 具 体 的 な 情 報 を 得 る 。 入 院 患 者 の 場 合 に は 、 病 棟 に 出 向 き 、 患 者 を 直 接 観 察 す る 。 さ ら に 、 退 院 後 の 生 活 の 希 望 に つ い て 、 家 族 や 医 療 ソ ー シ ャ ル ワ ー カ ー と 話 を す る 必 要 が あ る 場 合 も あ る 。 

そ の う え で 、 患 者 本 人 と 面 接 を 行 い 、 言 語 聴 覚 療 法 の 説 明 を 行 う と と も に 、 ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 を 実 施 し 、 障 害 の 概 要 を 把 握 し 、 必 要 に 応 じ て 詳 し い 検 査 を 行 う 。 そ の う え で 、 必 要 な 訓 練 、 そ の 期 間 、 回 復 の 見 通 し を 含 む 評 価 を 行 う 。 こ う し て リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 目 標 を 設 定 し 、 訓 練 プ ロ グ ラ ム 案 を 立 て る 。 そ し て 、 他 の 職 種 と と も に 共 同 で リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 実 施 計 画 書 を 作 成 す る 。 

患 者 ・ 家 族 の 承 諾 を 得 た う え で 、 訓 練 を 開 始 す る 。 た だ し 、 必 ず し も 当 初 の 計 画 通 り に は 進 ま な い た め 、 訓 練 途 中 で 再 評 価 を 行 い 、 訓 練 プ ロ グ ラ ム を 修 正 し 、 そ の 都 度 、 患 者 や 家 族 に 説 明 し な が ら 、 目 標 達 成 を 目 指 す 。 訓 練 期 間 が 終 了 す る と 、 退 院 後 の 生 活 指 導 を 行 う 。 退 院 後 も 訓 練 も 必 要 と す る 場 合 、 在 宅 の 人 を 対 象 と す る 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 施 設 、 あ る い は 、 介 護 施 設 に 入 所 す る 場 合 は 当 該 施 設 に 所 属 す る 言 語 聴 覚 士 へ の 引 継 ぎ を 行 う 。 

福 祉 

教 育 

保 健 

職 域 

言 語 聴 覚 士 の 職 域 は 、 医 療 機 関 、 介 護 施 設 、 地 域 、 福 祉 施 設 、 学 校 、 保 健 機 関 と 多 岐 に わ た る 。 

医 療 機 関  – 言 語 聴 覚 士 不 足 が 続 く 

日 本 言 語 聴 覚 士 協 会 の 調 査 ( 2012年 7月 ) で は 、 会 員 の 67.8%が 医 療 機 関 で 就 労 し て い る 。 総 合 病 院 や 大 学 病 院 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 専 門 病 院 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 科 、 耳 鼻 咽 喉 科 、 口 腔 外 科 な ど で あ る 。 こ れ ら の 医 療 機 関 で は 主 に 急 性 期 や 回 復 期 の 言 語 聴 覚 に か か わ る 機 能 評 価 と リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 う 。 ま た 、 診 療 所 に 所 属 し 、 外 来 や 訪 問 に よ り 、 維 持 期 ( 生 活 期 ) の 機 能 評 価 と リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 う 者 も い る 。 

し か し 、 後 述 の 通 り 、 養 成 数 不 足 に よ り 、 2016年 現 在 で 「 患 者 の 状 況 に 応 じ 必 要 な 人 員 」 が 確 保 さ れ て い る 医 療 機 関 は 半 数 に 満 た ず 、 患 者 に 対 し 十 分 な リ ハ ビ リ が 提 供 で き て い な い 状 況 が 続 い て い る 。 診 療 報 酬 の な か で 認 め ら れ て い る 言 語 聴 覚 士 の 業 務 を 具 体 的 に 列 挙 す る と 、 外 来 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 脳 血 管 疾 患 等 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 廃 用 症 候 群 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 摂 食 機 能 療 法 、 が ん 患 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 認 知 症 患 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 、 集 団 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 療 法 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 総 合 計 画 評 価 ( 入 院 時 訪 問 指 導 ) 、 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 総 合 計 画 提 供 、 退 院 時 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 指 導 、 各 種 検 査 な ど で あ る 。 

介 護 施 設  – 高 齢 者 の 生 活 の 自 立 を 支 え る 

日 本 言 語 聴 覚 士 協 会 の 調 査 ( 2012年 7月 ) で は 、 会 員 の 7.8% が 、 老 人 保 健 施 設 や 老 人 福 祉 施 設 ( 特 別 養 護 老 人 ホ ー ム ) な ど の 介 護 施 設 で 就 労 し て い る 。 具 体 的 に は 、 摂 食 嚥 下 障 害 の 訓 練 や 指 導 を し た り 、 集 団 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン に よ っ て 言 語 機 能 や 認 知 機 能 の 維 持 、 向 上 を 図 っ て い る 。 

地 域  – 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン で 患 者 と 家 族 を つ な ぐ 

日 本 で は 、 平 澤 哲 哉 ら を 先 駆 者 と し て 、 言 語 聴 覚 の 障 害 を 抱 え る 在 宅 の 患 者 に 対 す る 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン が 実 施 さ れ て お り 、 2004年 4月 か ら 医 療 保 険 適 用 と な り 、 2005年 か ら 介 護 保 険 適 用 と な っ た 。 2017年 現 在 、 医 療 保 険 の 場 合 、 厚 生 労 働 大 臣 が 定 め る 特 定 の 疾 患 が 対 象 で あ り 、 在 宅 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 指 導 管 理 料 と し て 、 医 師 の 指 示 に よ り 算 定 さ れ 、 1回 20分 以 上 、 週 3回 を 限 度 と す る 。 40分 実 施 し た 場 合 の 料 金 は 6,000円 で あ り 、 患 者 の 自 己 負 担 額 は 、 自 己 負 担 1割 ( 75歳 以 上 ) の 場 合 は 600円 、 自 己 負 担 3割 の 場 合 は 1,800円 と な る 。 介 護 保 険 の 場 合 、 訪 問 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 費 と し て 、 医 師 の 指 示 に よ り 算 定 さ れ 、 40分 実 施 し た 場 合 の 基 本 料 金 は 6,140円 で あ り 、 患 者 の 自 己 負 担 額 ( 1割 負 担 ) は 614円 と な る 。 

在 宅 で の 言 語 聴 覚 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン の 意 義 と 役 割 は 、 失 語 症 、 構 音 障 害 、 嚥 下 ・ 摂 食 障 害 な ど に 専 門 的 に 対 応 す る こ と は も ち ろ ん の こ と 、 し ば し ば 「 誰 も 自 分 の こ と を 分 か っ て く れ な い 」 と い う 悩 み を 抱 え る 当 事 者 と 家 族 の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン に 関 す る 相 談 と 指 導 、 機 能 訓 練 に と ど ま ら な い 継 続 的 な ケ ア 、 医 師 ・ 保 健 師 ・ 介 護 士 な ど 他 職 種 と の 連 携 に よ り 、 患 者 と 家 族 の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン と 生 活 を 成 り 立 た せ る た め の 工 夫 や 改 善 を 当 事 者 と と も に 常 に 行 っ て い く こ と に あ る 。 

ほ か に も 、 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン 事 業 所 ( デ イ ケ ア セ ン タ ー ) に 勤 務 し 、 通 い の 利 用 者 に 対 し て 、 身 体 機 能 や 認 知 機 能 の 維 持 ・ 回 復 の た め の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 行 っ た り 、 保 健 所 や 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー に 勤 務 し 、 公 務 員 と し て 相 談 業 務 に あ た る 者 も い る 。 た と え ば 、 小 児 健 診 で 言 語 発 達 遅 滞 な ど が 指 摘 さ れ た 際 、 保 護 者 か ら の 相 談 に 応 じ た り し て い る 。 た だ し 、 こ う し た 業 務 に 言 語 聴 覚 士 を 従 事 さ せ て い る 自 治 体 は ま だ 少 数 に と ど ま っ て い る 。 

福 祉 施 設  – 機 能 訓 練 担 当 職 員 と し て 機 能 訓 練 に 従 事 

日 本 言 語 聴 覚 士 協 会 の 調 査 ( 2012年 7月 ) で は 、 会 員 の 7.5%が 、 児 童 発 達 支 援 セ ン タ ー や 障 害 児 入 所 施 設 と い っ た 児 童 福 祉 施 設 な ど の 福 祉 施 設 で 就 労 し 、 機 能 訓 練 担 当 職 員 と し て 、 日 常 生 活 を 営 む の に 必 要 な 機 能 訓 練 を 行 っ て い る 。 た と え ば 、 発 達 障 害 児 の 言 語 ・ コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン 訓 練 、 保 護 者 へ の 助 言 な ど を 行 っ て い る 。 

学 校  – 障 害 を 抱 え る 児 童 の 自 立 を 支 え る 

日 本 言 語 聴 覚 士 協 会 の 調 査 ( 2012年 7月 ) で は 、 会 員 の 4.1%が 、 言 語 聴 覚 士 養 成 校 の 他 、 学 校 教 育 に 従 事 し て い る 。 学 校 教 育 の 場 合 、 教 員 免 許 を 取 得 し 、 言 語 障 害 、 聴 覚 障 害 、 発 達 障 害 を 抱 え る 通 常 学 級 の 児 童 も 対 象 に し た 「 こ と ば の 教 室 」 や 「 き こ え の 教 室 」 で 指 導 を 行 っ た り 、 特 別 支 援 学 校 教 員 ( 自 立 活 動 教 諭 ) の 資 格 を 取 得 し て 、 特 別 支 援 学 級 や 特 別 支 援 学 校 で 児 童 の 自 立 活 動 の 指 導 を 行 っ た り し て い る 。 

ア メ リ カ で は 、 公 立 学 校 の な か で 、 言 語 障 害 、 聴 覚 障 害 、 発 達 障 害 の 評 価 と 訓 練 が 行 わ れ て い る 。 イ ギ リ ス で は 、 保 健 師 や 教 育 機 関 の 紹 介 に よ っ て 、 NHSの 言 語 療 法 チ ー ム の 評 価 を 受 け る こ と が で き 、 適 切 な ケ ア プ ラ ン が 策 定 さ れ る 。 地 域 の 児 童 の 発 達 と 健 康 全 般 を 支 え る 多 職 種 チ ー ム の 一 員 と し て 活 動 す る 者 も い る 。 

対 象 患 者 

幼 児 と 児 童 

乳 児 に 対 し て は 、 出 生 時 合 併 症 に よ る 摂 食 障 害 、 嚥 下 障 害 な ど が 対 象 と な る 。 ま た 、 児 童 に 対 し て は 、 軽 度 ・ 中 等 度 ・ 重 度 を 問 わ ず 、 心 身 の 障 害 を 抱 え る 者 が 対 象 と な る 。 た と え ば 、 ダ ウ ン 症 候 群 、 デ ィ ・ ジ ョ ー ジ 症 候 群 な ど 、 音 声 、 言 語 な ど の 認 知 発 達 に 悪 影 響 を 与 え る 障 害 や 、 脳 神 経 損 傷 、 小 児 外 傷 性 脳 損 傷 な ど の ほ か 、 経 口 運 動 障 害 を 含 む 摂 食 障 害 、 難 聴 、 言 語 発 達 遅 滞 、 さ ら に は 、 注 意 欠 陥 多 動 性 障 害 、 自 閉 症 ス ペ ク ト ラ ム 障 害 な ど の 発 達 障 害 で あ る 。 

児 童 と 成 人 

先 天 性 、 後 天 性 の さ ま ざ ま な 聴 覚 障 害 、 身 体 障 害 、 音 声 障 害 、 聴 覚 障 害 を 有 す る 者 が 対 象 に な る 。 た と え ば 、 学 習 障 害 、 失 読 症 、 失 語 症 、 吃 音 、 言 語 発 達 遅 滞 、 構 音 障 害 、 書 字 障 害 、 注 意 障 害 な ど で あ る 。 脳 性 ま ひ 、 外 傷 性 脳 損 傷 、 脳 卒 中 、 喉 頭 切 除 、 気 管 切 開 、 頭 頚 部 の が ん 、 咽 頭 が ん な ど が こ れ ら の 原 因 と な る 場 合 が あ る 。 

成 人 

摂 食 障 害 、 嚥 下 障 害 、 言 語 障 害 を 有 す る 成 人 で あ り 、 そ の 背 景 に は 、 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症 ( ALS) 、 ア ル ツ ハ イ マ ー 病 、 認 知 症 、 ハ ン チ ン ト ン 病 、 多 発 性 硬 化 症 、 パ ー キ ン ソ ン 病 、 外 傷 性 脳 損 傷 、 精 神 疾 患 、 脳 卒 中 、 頭 頚 部 の が ん 、 咽 頭 が ん 、 失 語 症 な ど が 挙 げ ら れ る 。 ま た 、 ト ラ ン ス ジ ェ ン ダ ー の 音 声 治 療 を 望 む 成 人 も 含 ま れ る 。 

養 成 と 就 労 

ア メ リ カ 

1946年 に ノ ー ス ウ ェ ス タ ン 大 学 の 大 学 院 に 養 成 課 程 ( 修 士 ) が 設 置 さ れ て 以 降 、 全 米 の 主 要 大 学 の 大 学 院 で 養 成 が な さ れ て い る 。 さ ら に 、 聴 覚 療 法 士 に つ い て は 、 2007年 か ら 博 士 号 ( Au.D.な い し Ph.D.) の 取 得 が 求 め ら れ る よ う に な っ た 。 

ASHAに 登 録 し て い る 有 資 格 者 数 は 、 全 米 で 174,144人 ( 2016年 12月 31日 現 在 ) で あ り 、 就 業 中 の 者 は 91.6% で あ る 。 単 純 に 掛 け 合 わ せ る と 、 159,516人 が 就 労 し て い る 計 算 に な り 、 人 口 10万 人 当 た り 49.3人 に な る 。 ASHAに 登 録 し て い る 有 資 格 者 の 総 数 は 、 前 年 比 で 5,903人 ( 3.4%) の 増 加 で あ る 。 

ア メ リ カ の キ ャ リ ア キ ャ ス ト 社 が 毎 年 発 表 し て い る ジ ョ ブ ズ ・ レ ー テ ッ ド の 2017年 版 に よ る と 、 言 語 療 法 士 の 年 収 ( 中 央 値 ) は 73,250米 ド ル ( 834万 円 ) 、 従 業 者 の 90% 以 上 が 女 性 で あ り 、 総 合 評 価 は 全 199職 種 中 10位 で あ っ た 。 分 野 別 評 価 で は 、 職 場 環 境 は 「 と て も 良 く 」 ( 34位 ) 、 ス ト レ ス は 「 と て も 低 く 」 ( 20位 ) 、 将 来 性 は 「 と て も 良 い 」 ( 17位 ) と 評 価 さ れ て い る 。 

日 本 

日 本 に お け る 養 成 は 、 1971年 に 国 立 聴 力 言 語 セ ン タ ー 附 属 聴 能 言 語 専 門 職 員 養 成 所 ( 現 在 の 国 立 障 害 者 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン セ ン タ ー 学 院 ) の 設 置 に よ っ て 始 ま り 、 1997年 に 国 家 資 格 に な り 、 1999年 に 4,003人 が 国 家 資 格 を 取 得 し た 。 そ の 後 、 新 た に 養 成 課 程 を 修 了 し た 者 が 言 語 聴 覚 士 国 家 試 験 を 受 験 し 、 毎 年 1,500人 程 度 ず つ 増 え て い る 。 そ れ で も 、 2016年 現 在 の 累 計 合 格 者 数 は 27,274人 で あ り 、 人 口 10万 人 当 た り 21.5人 に と ど ま る 。 ASHAに 登 録 し て い る ア メ リ カ の 人 口 10万 人 当 た り 有 資 格 者 数 ( 53.9人 ) と 比 較 す る と 、 約 4割 に と ど ま る 。 

2014年 時 点 で 、 医 療 ・ 介 護 施 設 に 勤 務 す る 言 語 聴 覚 士 数 は 全 国 で 17,039人 ( 常 勤 換 算 ) 、 人 口 10万 人 当 た り で は 13.4人 で あ る 。 人 口 10万 人 当 た り の 数 値 を 都 道 府 県 別 に 比 較 す る と 、 最 も 多 い の は 高 知 県 で 37.9人 ( 総 数 279.7人 ) で あ り 、 西 日 本 が 上 位 を 占 め る 。 他 方 で 、 最 も 低 い の は 秋 田 県 で 7.5人 ( 総 数 77.7人 ) 。 約 5倍 の 格 差 が 見 ら れ る 。 就 労 者 数 が 少 な い の は 、 東 北 地 方 、 関 東 地 方 を 中 心 と す る 東 日 本 で あ る 。 実 際 、 東 北 地 方 を 見 る と 、 秋 田 県 、 岩 手 県 、 山 形 県 に は 養 成 校 が 存 在 せ ず 、 地 域 間 格 差 が 拡 大 し て い る 。 た と え ば 、 山 形 県 で は 、 2017年 に 、 山 形 県 医 師 会 が 県 立 保 健 医 療 大 学 で の 養 成 課 程 新 設 を 要 望 し た が 、 県 側 は 慎 重 な 姿 勢 を 見 せ て い る 。 

四 病 院 団 体 協 議 会 が 2016年 に 行 っ た 理 学 療 法 士 ・ 作 業 療 法 士 ・ 言 語 聴 覚 士 需 給 調 査 ( 1,061施 設 が 回 答 ) に よ れ ば 、 「 患 者 の 状 況 に 応 じ 必 要 な 人 員 」 が 確 保 さ れ て い る と 回 答 し た 施 設 は 41.3% に と ど ま っ た 。 四 病 院 団 体 協 議 会 に よ れ ば 、 患 者 に 対 し 十 分 な リ ハ ビ リ が 提 供 で き て い な い 実 態 が 浮 か び 上 が っ た 。 さ ら に 、 「 募 集 し て も 応 募 が 少 な い 」 と 回 答 し た 施 設 の 割 合 は 58.5% に 達 し ( 理 学 療 法 士 は 32.9% 、 作 業 療 法 士 は 59.3% ) 、 「 将 来 は 供 給 過 多 と な る 」 と 回 答 し た 施 設 の 割 合 は 8.9% に と ど ま っ た ( 理 学 療 法 士 は 26.6% 、 作 業 療 法 士 は 15.3% ) 。 他 方 で 、 「 応 募 者 の 質 が 低 下 し て き て い る 」 と 回 答 し た 施 設 の 割 合 は 11.5% に と ど ま っ た ( 理 学 療 法 士 は 24.6% 、 作 業 療 法 士 は 20.7% ) 。 

著 名 な 言 語 聴 覚 士 

日 本 国 外 で は 、 『 英 国 王 の ス ピ ー チ 』 に も 登 場 し 、 イ ギ リ ス の カ レ ッ ジ ・ オ ブ ・ ス ピ ー チ ・ セ ラ ピ ス ツ を 立 ち 上 げ た  ラ イ オ ネ ル ・ ロ ー グ が 著 名 で あ る 。 ま た 、 ベ ル ギ ー 王 妃 で あ る マ テ ィ ル ド ・ デ ュ デ ケ ム ・ ダ コ も 、 言 語 聴 覚 士 と し て 開 業 し て い た 。 

日 本 国 内 で は 、 ア メ リ カ の 大 学 院 で 言 語 病 理 学 の 学 位 を 取 得 し 、 帰 国 後 、 日 本 の 黎 明 期 を 支 え た 笹 沼 澄 子 、 飯 高 京 子 ら が 著 名 で あ る 。 ま た 、 国 家 資 格 化 以 前 に 言 語 聴 覚 分 野 の 臨 床 と 研 究 を 発 展 さ せ て き た の は 、 藤 田 郁 代 、 立 石 雅 子 、 中 川 信 子 、 苅 安 誠 、 熊 倉 勇 美 、 小 島 千 枝 子 、 清 水 充 子 、 関 啓 子 、 森 田 秋 子 、 半 田 理 恵 子 、 田 中 春 美 、 水 田 秀 子 ら で あ る 。 さ ら に 、 小 嶋 知 幸 、 日 詰 正 文 、 平 澤 哲 哉 ら も 、 そ れ ぞ れ の 分 野 で よ く 知 ら れ て い る 。 

※ 参照元:https://ja.wikipedia.org



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