臨床検査技師について、調べてみた件

臨 床 検 査 技 師 ( り ん し ょ う け ん さ ぎ し 、 英 : Medical technologist, Biomedical laboratory scientist) は 、 病 院 な ど の 医 療 機 関 に お い て 種 々 の 臨 床 検 査 を 行 う 技 術 者 で あ る 。 日 本 に お い て は 、 臨 床 検 査 技 師 等 に 関 す る 法 律 に よ り 規 定 さ れ る 国 家 資 格 で あ る 。 

古 く は 医 師 自 ら が 検 査 を 行 っ て い た も の で あ っ た が 、 医 療 の 分 業 化 と 検 査 の 高 度 化 が 進 み 、 現 在 の 医 療 に 臨 床 検 査 技 師 は 不 可 欠 の 存 在 と な っ て い る 。 コ ・ メ デ ィ カ ル の 一 種 。 

業 務 

法 律 上 の 位 置 づ け 

臨 床 検 査 技 師 は 、 医 師 又 は 歯 科 医 師 の 指 示 の 下 に 、 

  • 微 生 物 学 的 検 査 
  • 血 清 学 的 検 査 
  • 血 液 学 的 検 査 
  • 病 理 学 的 検 査 
  • 医 動 物 学 的 検 査 
  • 生 化 学 的 検 査 
  • 生 理 学 的 検 査 ( 厚 生 労 働 省 令 で 定 め る も の ) 
  • を 行 う こ と を 業 と す る 。 

    1~ 6は 検 体 検 査 で あ る 。 

    生 理 学 的 検 査 の 定 義 

  • 心 電 図 検 査 
  • 心 音 図 検 査 
  • 脈 派 検 査 
  • 超 音 波 検 査 
  • 脳 波 検 査 
  • 呼 吸 機 能 検 査 
  • 筋 電 図 検 査 
  • 熱 画 像 検 査 
  • MRI( 磁 気 共 鳴 画 像 検 査 ) 
  • 重 心 動 揺 計 検 査 
  • 基 礎 代 謝 検 査 
  • 眼 振 電 図 検 査 
  • 眼 底 写 真 検 査 
  • 毛 細 血 管 抵 抗 検 査 
  • 経 皮 的 血 液 ガ ス 分 圧 検 査 
  • 聴 力 検 査 
  • 基 準 嗅 覚 検 査 及 び 静 脈 性 嗅 覚 検 査 
  • 電 気 味 覚 検 査 及 び 濾 紙 デ ィ ス ク 味 覚 定 量 検 査 
  • こ の 生 理 学 的 検 査 の う ち 、 MRI( 磁 気 共 鳴 画 像 検 査 ) と 、 超 音 波 検 査 は 診 療 放 射 線 技 師 も 、 ま た 眼 底 写 真 検 査 ( 無 散 瞳 ) は 視 能 訓 練 士 お よ び 診 療 放 射 線 技 師 も 業 と す る こ と が で き る 。 

    検 体 採 取 

    高 い 精 度 と 迅 速 か つ 適 切 な 処 理 が 要 求 さ れ る 検 査 に お い て は 、 検 体 の 不 適 切 な 採 取 方 法 や 処 理 方 法 に よ っ て は 検 査 結 果 に 重 大 な 影 響 を 及 ぼ す こ と が あ る た め 、 こ れ ら に 精 通 し た 臨 床 検 査 技 師 が 検 査 に 先 立 っ て 採 血 な ど の 検 体 採 取 か ら 一 貫 し て 行 う こ と が 望 ま し い た め 、 臨 床 検 査 技 師 に よ る 採 血 お よ び 体 表 な ど か ら の 検 体 採 取 が そ れ ぞ れ 下 記 の 一 定 条 件 下 で 行 う こ と が 認 め ら れ て い る 。 

  • 検 査 目 的 で 耳 朶 、 指 頭 及 び 足 蹠 の 毛 細 血 管 並 び に 肘 静 脈 、 手 背 及 び 足 背 の 表 在 静 脈 そ の 他 の 四 肢 の 表 在 静 脈 か ら 血 液 を 採 取 す る 行 為 。 
  • 血 液 の 採 取 量 に 関 し て 、 か つ て は 検 査 に 供 す る 為 の 採 血 と い う 性 質 か ら 厚 生 省 通 達 で お お む ね 20ml以 内 と さ れ て い た が 、 現 在 で は 医 師 が 必 要 で あ る と 認 め た 場 合 に お い て は 20ml以 上 の 採 血 量 も 可 能 と さ れ て い る 。 

  •   鼻 腔 拭 い 液 、 鼻 腔 吸 引 液 、 咽 頭 拭 い 液 そ の 他 こ れ ら に 類 す る も の を 採 取 す る 行 為 
  •   表 皮 並 び に 体 表 及 び 口 腔 の 粘 膜 を 採 取 す る 行 為 ( 生 検 の た め に こ れ ら を 採 取 す る 行 為 を 除 く 。 ) 
  •   皮 膚 並 び に 体 表 及 び 口 腔 の 粘 膜 の 病 変 部 位 の 膿 を 採 取 す る 行 為 
  •   鱗 屑 、 痂 皮 そ の 他 の 体 表 の 付 着 物 を 採 取 す る 行 為 
  •   綿 棒 を 用 い て 肛 門 か ら 糞 便 を 採 取 す る 行 為 
  • ( 血 液 以 外 の ) 検 体 採 取 は 、 2014年 の 法 改 正 に よ る も の で あ る が 、 大 学 の カ リ キ ュ ラ ム に 取 り 入 れ ら れ る 2016年 の 大 学 入 学 者 が 卒 業 す る 2020年 の 国 家 試 験 か ら 適 用 さ れ る 。  し た が っ て 、 こ れ ま で の 免 許 取 得 者 は 元 よ り 2019年 ま で の 免 許 取 得 者 に つ い て も 、 厚 生 労 働 省 指 定 の 講 習 会 の 修 了 者 で な け れ ば 同 業 務 は 行 え な い 。 

    そ の 他 

    検 体 検 査 に つ い て は 業 務 独 占 と さ れ て い な い の で 、 法 的 に は 全 く の 無 資 格 者 で も 行 う こ と は 可 能 と さ れ て い る が 、 実 際 に は 無 資 格 者 が 職 を 得 る こ と は 困 難 で あ る 。 

    ま た 、 臨 床 検 査 技 師 は 病 理 学 的 検 査 に 関 連 し 、 病 理 医 が 行 う 病 理 解 剖 の 補 助 を 務 め る こ と も あ る 。 病 理 解 剖 助 手 の 資 格 と は 別 で あ る も の の 、 1988年 に 医 道 審 議 会 死 体 解 剖 資 格 審 査 部 会 が ま と め た 病 理 解 剖 指 針 の 中 で 、 解 剖 の 補 助 者 は 臨 床 検 査 技 師 が 行 う べ き で あ り 、 死 体 か ら の 血 液 採 取 、 摘 出 臓 器 の 標 本 作 成 、 縫 合 等 の 医 学 的 行 為 に つ い て も 臨 床 検 査 技 師 等 が 行 う べ き で あ る と し た 。 

    ま た 、 監 察 医 が 行 う 解 剖 ( 死 体 検 案 業 務 ) の 補 助 と し て 、 胸 腹 腔 開 検 の 際 に 、 臨 床 検 査 技 師 が 臓 器 の 摘 出 の 他 、 切 開 、 縫 合 、 検 体 の 採 取 、 薬 化 学 、 病 理 組 織 学 的 検 査 な ど を 行 う 場 合 が あ る 。 

    臨 床 検 査 は 元 来 医 師 が 行 っ て い た も の で あ り 、 法 的 に は 医 師 は ( 「 医 業 と 重 複 し な い 歯 科 医 業 」 を 除 く ) 全 て の 医 療 行 為 を 「 医 業 」 と し て 行 う こ と が で き 、 看 護 師 は 診 療 の 補 助 の 範 囲 で 検 査 を 行 う こ と が で き る と さ れ て い る た め 、 現 在 で も 上 記 の 臨 床 検 査 業 務 の う ち 一 部 検 査 に つ い て は 、 医 師 や 看 護 師 が 行 う こ と も あ る 。 

    日 本 に お け る 資 格 

    臨 床 検 査 技 師 国 家 資 格 

    日 本 に お い て 臨 床 検 査 技 師 と し て 業 務 を 行 う た め に 合 格 す る 必 要 の あ る 臨 床 検 査 技 師 国 家 試 験 を 受 験 す る に は 、 臨 床 検 査 に 関 わ る 3年 制 の 短 期 大 学 、 3年 制 ・ 4年 制 ( 夜 間 部 ) の 専 門 学 校 、 4年 制 及 び 6年 制 大 学 を 卒 業 す る こ と が 必 要 で あ る 。  し か し 傾 向 と し て 、 4年 制 大 学 を 志 望 す る 学 生 が 増 え て お り 、 大 学 院 へ の 進 学 も ま た 多 く な っ て き て い る 。 

    こ の ほ か 、 薬 学 部 、 獣 医 学 部 、 理 学 部 な ど に お い て 薬 学 、 獣 医 学 、 理 学 な ど の 課 程 に 加 え て 臨 床 検 査 に 関 わ る 一 定 の 科 目 ( 医 用 工 学 概 論 、 臨 床 検 査 総 論 、 臨 床 生 理 学 、 臨 床 化 学 , 放 射 性 同 位 元 素 検 査 技 術 学 ) を 取 得 し た 者 や 、 医 学 部 医 学 科 、 歯 学 部 歯 学 科 の 卒 業 者 お よ び 医 師 ・ 歯 科 医 師 免 許 取 得 者 も 臨 床 検 査 技 師 国 家 試 験 の 受 験 資 格 を 有 す る が 、 合 格 率 は 総 じ て 低 い 。 

    臨 床 検 査 技 師 国 家 試 験 : 合 格 者 累 計 /受 験 者 累 計 。 

    昭 和 46年 ~ 平 成 24年 : 179,598人 /293,888人 。 

    昭 和 46年 ~ 昭 和 52年 : 52,840人 /72,856人 。 (含 特 例 講 習 会 受 講 者 32,197人 、 科 目 免 除 者 13,362人 )/(含 特 例 講 習 会 受 講 者 33,461人 、 科 目 免 除 者 27,000人 )

    昭 和 53年 ~ 平 成 1年 : 53,485人 /114,452人 。 (含 科 目 免 除 者 13,500人 )/(含 科 目 免 除 者 33,953人 )

    平 成 2年 ~ 平 成 24年 : 73,273人 /106,580人 。 

    認 定 資 格 

    国 家 資 格 で あ る 臨 床 検 査 技 師 を 対 象 、 ま た は 臨 床 検 査 技 師 が 資 格 要 件 と な る 認 定 資 格 を 以 下 に 記 す 。 い ず れ も 学 会 の 認 定 資 格 で あ り 法 的 な 規 定 が あ る わ け で は な い が 、 実 質 的 に 独 占 業 務 資 格 と な っ て い る も の も あ る 。 主 立 っ た も の を 以 下 に 示 す 。 

    細 胞 検 査 士 は 、 日 本 臨 床 検 査 医 学 会 と 日 本 臨 床 細 胞 学 会 が 臨 床 検 査 技 師 か ら 認 定 し 、 指 導 医 の 監 督 指 導 の も と 細 胞 診 ス ク リ ー ニ ン グ を 行 う こ と が で き る 。 学 会 認 定 資 格 で あ り 国 家 資 格 ( 免 許 ) で は な い が 、 こ の 資 格 を 保 有 し て い な い 臨 床 検 査 技 師 は こ の 業 務 に 携 わ る 事 が 難 く ( 就 業 し 難 い ) 、 実 質 的 に 独 占 業 務 資 格 と な っ て い る 。  合 格 率 は 例 年 低 く 高 度 な 知 識 と 技 術 を 求 め ら れ る 試 験 で 、 受 験 に は 1年 以 上 の 業 務 経 験 が 必 要 で あ る が 、 北 里 大 学 な ど の 特 別 に 認 定 を 受 け た 大 学 で は 、 大 学 在 学 中 に 国 家 資 格 取 得 見 込 み で 細 胞 検 査 士 資 格 試 験 を 受 検 す る こ と が で き る 。 

    内 視 鏡 業 務 に 携 わ る 。 (日 本 消 化 器 内 視 鏡 学 会 の 認 定 資 格 )

    臨 床 検 査 技 師 と 関 連 の あ る 資 格 

    産 婦 人 科 領 域 で 人 工 授 精 に 携 わ る 胚 培 養 士 。 従 事 者 に は 臨 床 検 査 技 師 で あ る も の も 多 い 。 

    衛 生 検 査 技 師 は 、 臨 床 検 査 技 師 の 業 務 の う ち 、 生 理 学 検 査 以 外 の 検 査 、 す な わ ち 検 体 検 査 を 行 う こ と が で き る 。 業 務 独 占 部 分 の な い 名 称 独 占 資 格 で あ る 。  か つ て は 医 学 、 歯 学 、 獣 医 学 又 は 薬 学 の 正 規 の 課 程 を 修 め た ( 卒 業 し た ) 者 で あ れ ば 、 申 請 に よ り 無 試 験 で 厚 生 労 働 大 臣 か ら 免 許 を 受 け る こ と が で き た 。  し か し 、 臨 床 検 査 技 師 、 衛 生 検 査 技 師 等 に 関 す る 法 律 の 一 部 を 改 正 す る 法 律 ( 平 成 17年 法 律 第 39号 ) に よ り 、 平 成 23年 4月 か ら は 新 規 の 免 許 は 交 付 さ れ な く な っ た 。  今 ま で の 免 許 取 得 者 は こ れ ま で 同 様 に 業 務 を 行 う こ と が で き る 。 

    臨 床 検 査 技 師 、 衛 生 検 査 技 師 等 に 関 す る 法 律 (昭 和 33年 法 律 第 76号 )第 2条 第 1項 の 臨 床 検 査 技 師 又 は 同 条 第 2項 の 衛 生 検 査 技 師 と し て 10年 以 上 そ の 業 務 に 従 事 し た 者 は 労 働 衛 生 コ ン サ ル タ ン ト の 受 験 資 格 が 付 与 さ れ る 。 

    日 本 に お け る 現 状 

    臨 床 検 査 技 師 は 、 診 療 放 射 線 技 師 と 同 様 に 就 職 難 で あ る と 言 わ れ る こ と が 多 い が 、 医 療 施 設 に お け る 結 婚 や 出 産 に 伴 う 女 性 の 離 職 率 は 他 の 医 療 職 に 比 べ て 低 い 。 

    医 療 施 設 に お け る 臨 床 検 査 技 師 の 求 人 減 少 の 原 因 は 、 か つ て は 機 械 化 の 進 展 に よ る 省 力 化 が 原 因 と い わ れ て 久 し い が 、 近 年 は む し ろ 診 療 報 酬 点 数 引 下 げ に よ り 採 算 が と れ な い こ と か ら 経 営 側 が 検 査 職 の 採 用 枠 の 増 数 を 渋 り 、 人 手 が 足 り ず 現 場 も 人 員 を 求 め て い る の に 採 用 枠 が 少 な い と い う 矛 盾 が 生 じ て い た 。  し か し 、 近 年 は 機 械 化 省 力 化 は 限 界 に 近 付 い て お り 、 ま た 、 検 査 料 診 療 報 酬 も 底 打 ち と な っ て 、 む し ろ 微 生 物 検 査 や 外 来 迅 速 検 査 加 算 ・ 採 血 料 の 増 額 、 鼻 腔 咽 頭 検 体 採 取 料 の 新 設 な ど に よ り 、 改 善 の き ざ し が あ る 。 

    臨 床 検 査 技 師 は 、 国 家 試 験 に 合 格 し て 就 職 し た と し て も 、 実 際 の 現 場 で 使 え る よ う に な る ま で に は 数 年 か か る と い わ れ て い る 。 近 年 は 就 職 先 の 多 く が 即 戦 力 を 求 め る 傾 向 が 強 い 上 に 、 医 師 に お け る 研 修 医 制 度 の よ う な 育 成 シ ス テ ム が 臨 床 検 査 技 師 に は な い た め 、 採 用 後 知 識 や 技 能 を 得 て 一 人 前 に な る ま で の 数 年 間 は ハ ー ド な も の に な る こ と が 予 想 さ れ る 。  ま た 、 他 の 医 療 職 同 様 に 卒 後 教 育 の 重 要 性 が 指 摘 さ れ て い る 。 

    団 塊 の 世 代 の 大 量 退 職 は 、 求 職 者 に と っ て は 喜 べ る も の で は あ る が 、 病 院 に と っ て は 団 塊 世 代 退 職 後 の 優 秀 な 人 材 確 保 が 大 き な 課 題 と な っ て い る 。 

    近 年 チ ー ム 医 療 の 精 神 の 普 及 に よ り 、 患 者 へ の 検 査 内 容 の 説 明 、 糖 尿 病 療 養 指 導 や 院 内 感 染 対 策 チ ー ム 、 栄 養 サ ポ ー ト チ ー ム へ の 参 加 な ど 、 業 務 内 容 は 広 が り を 見 せ て い る 。 

    さ ら に 、 体 外 受 精 に 関 わ る 胚 培 養 の 業 務 に も 多 く の 施 設 で は 臨 床 検 査 技 師 が 携 わ っ て い る 。 

    ま た 、 国 境 な き 医 師 団 の 参 加 資 格 と し て も 認 め ら れ て お り 、 日 本 だ け に と ど ま ら ず 世 界 で 活 躍 す る 臨 床 検 査 技 師 も 増 え つ つ あ る 。 

    日 本 の 臨 床 検 査 技 師 免 許 を 持 つ 著 名 人 

  • 赤 石 清 美 
  • 浴 田 由 紀 子 
  • 鈴 木 由 希 子 
  • 袖 山 卓 也 
  • 武 内 直 子 
  • 伊 達 忠 一 
  • 波 多 野 健 
  • 堀 内 純 子 
  • 宮 島 喜 文 
  • 村 上 智 彦 
  • 細 田 智 也 
  • ※ 参照元:https://ja.wikipedia.org



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